肺转移性肿瘤症状多样,与转移肿瘤大小、数量、部位等有关,有常见局部症状如咳嗽、咯血、胸痛,全身症状如发热、呼吸困难、体重减轻,不同原发肿瘤肺转移有特殊表现,有原发恶性肿瘤病史者出现相关症状应警惕,长期吸烟人群症状可能更明显,需及时检查。
一、常见局部症状
1.咳嗽:较为常见,多为刺激性干咳,若肿瘤侵犯支气管黏膜,可出现咳痰,痰中可能带血。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜,导致气道反应性增高,引发咳嗽反射,并且肿瘤生长过程中可能破坏血管,引起痰中带血。例如,肺癌转移至肺部时,约有半数以上的患者会出现咳嗽症状,且随着病情进展,咳嗽可能会加重。
2.咯血:肿瘤组织血管丰富,当肿瘤侵犯血管时可引起咯血,咯血量可多可少,少量咯血表现为痰中带血,大量咯血较少见,但一旦发生可能较为凶险。比如一些乳腺癌肺转移的患者可能会出现痰中带血的情况。
3.胸痛:肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛,疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛,疼痛程度不一,随着病情发展可能会逐渐加重。例如,当肺转移性肿瘤侵犯胸膜时,可导致胸膜性胸痛,疼痛与呼吸、体位有关。
二、全身症状
1.发热:肿瘤组织坏死吸收可引起发热,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃之间,也有部分患者可出现高热。这是由于坏死的肿瘤组织作为一种致热原,引起机体的免疫反应,导致体温调节中枢紊乱而出现发热。例如,一些胃肠道肿瘤肺转移的患者可能会出现低热的情况。
2.呼吸困难:当肺部转移肿瘤数量较多、范围较广时,会影响肺的通气和换气功能,导致患者出现呼吸困难,表现为呼吸急促、气促等。尤其是在活动后,呼吸困难症状可能会加重。比如肺癌广泛肺转移的患者,会明显感到呼吸费力,活动耐力下降。
3.体重减轻:肿瘤是一种消耗性疾病,肺转移性肿瘤患者由于肿瘤细胞的生长繁殖消耗大量营养物质,再加上患者食欲可能受到影响,会出现体重逐渐减轻的情况。例如,很多恶性肿瘤肺转移的患者在疾病进展过程中会出现消瘦、体重下降明显的现象。
三、不同原发肿瘤肺转移的特殊表现
1.乳腺癌肺转移:除了上述常见症状外,部分患者可能会出现胸壁结节等表现,若转移至肋骨,还可能引起局部骨痛,影响肢体活动。因为乳腺癌容易转移至骨骼和肺部,当转移至肋骨时,会刺激骨膜,引起疼痛。
2.结直肠癌肺转移:一般早期可能无明显特殊症状,随着转移瘤增大,可能会出现与其他肺转移性肿瘤相似的咳嗽、咯血等症状,但部分患者可能会伴有肠道原发病的一些间接表现,如大便习惯改变等(虽然主要原发病在肠道,但肺转移后会以肺部症状为主)。
3.肝癌肺转移:除了肺部症状外,可能会有肝脏原发病的一些间接表现,如肝区隐痛等,但主要还是以肺部转移引起的咳嗽、呼吸困难等症状为突出表现。
对于不同年龄、性别的肺转移性肿瘤患者,症状可能在表现程度上有所差异,但总体的症状特点是相似的。在生活方式方面,长期吸烟的人群如果发生肺转移性肿瘤,其咳嗽等症状可能会更为明显,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,加重肿瘤对呼吸道的刺激。对于有原发恶性肿瘤病史的人群,若出现上述相关症状,应高度警惕肺转移性肿瘤的可能,及时进行相关检查,如胸部CT等,以便早期发现、早期治疗。