骨癌早期有疼痛（多为间歇性隐痛渐变为持续性剧痛，部位与骨癌发生部位相关，夜间可能明显，易被不良肢体活动习惯掩盖）、肿块（骨表面可触及质地硬、不光滑、有活动性或固定的肿块，儿童与老年人表现有差异）、功能障碍（影响骨骼所在部位正常功能，不同年龄人群因活动需求不同影响程度各异，有骨骼相关疾病史者需仔细鉴别）、病理性骨折（轻微外力下可发生，有骨折典型表现，老年人因骨质疏松等更易发生，儿童发生少但高度怀疑骨癌）等症状表现。
表现及特点：骨癌早期常见症状是疼痛，多为间歇性隐痛，随着病情发展会逐渐变为持续性剧痛。疼痛部位与骨癌发生部位相关，比如长骨骨癌可能在相应肢体部位出现疼痛，且夜间疼痛可能较为明显，这可能与夜间人体活动减少，注意力相对更集中于局部有关。不同年龄人群疼痛感受可能有差异，儿童对疼痛的表达可能相对不那么精准，而成年人能更明确指出疼痛位置和性质变化。
与生活方式等的关联：如果长期有不良的肢体活动习惯，可能会掩盖早期骨癌引起的疼痛，或者使疼痛被误判为其他劳损性疼痛。例如长期进行重体力劳动的人，肢体局部的疼痛可能首先被考虑是劳累导致，而忽视了骨癌的可能。
肿块
表现及特点：在骨癌早期，部分患者可在骨的表面触及肿块，肿块质地较硬，表面不光滑，可能有一定的活动性或者固定不动。不同部位的骨癌肿块表现略有不同，比如发生在膝关节周围的骨癌，可能在膝关节周围能摸到异常的肿物。对于儿童来说，家长如果能定期触摸孩子肢体，可能会更早发现异常肿块，因为儿童的骨骼处于生长发育阶段，异常肿块相对更容易被察觉。
与年龄等的关联：儿童的骨癌肿块可能生长速度相对较快，而老年人骨癌肿块的生长速度可能因身体机能等因素相对较慢，但这不是绝对的，需要结合其他检查综合判断。
功能障碍
表现及特点：骨癌早期可能会影响骨骼所在部位的正常功能，比如发生在下肢骨的骨癌，可能会导致行走困难，患者会感觉下肢无力，行走时出现跛行等情况。如果是发生在上肢骨的骨癌，可能会影响上肢的抬举、抓握等功能。不同年龄人群由于活动需求不同，功能障碍的表现对生活的影响程度也不一样。儿童可能因为骨癌导致肢体功能障碍而影响正常的玩耍、奔跑等活动；成年人则可能因为功能障碍影响工作和日常生活活动。
与病史等的关联：如果患者既往有骨骼相关的疾病史，如曾经有过骨折、骨髓炎等情况，出现骨癌早期功能障碍时，需要更仔细鉴别，因为原有的骨骼疾病也可能导致功能障碍，需要通过影像学等检查明确是否是骨癌引起的新变化。
病理性骨折
表现及特点：部分骨癌早期可能会导致骨骼强度下降，在轻微外力作用下就可能发生病理性骨折，比如轻度的碰撞、跌倒等情况就可能引发骨折。骨折部位会出现疼痛、肿胀、畸形等骨折的典型表现，但与单纯外伤性骨折不同的是，它是在骨癌病变基础上发生的骨折。对于老年人来说，本身骨骼强度相对较弱，发生病理性骨折时更需要警惕骨癌的可能，因为老年人骨癌相对发生率也有一定比例。
与年龄等的关联：老年人由于骨质疏松等因素，即使骨癌导致的骨骼强度下降程度不是很严重，也更容易在轻微外力下发生病理性骨折，而儿童发生病理性骨折相对较少，但一旦发生则更要高度怀疑骨癌等严重骨骼疾病。
