尺骨鹰嘴骨折治疗分非手术和手术,非手术适用于无或轻度移位骨折,用石膏托等固定;手术包括切开复位内固定(适用于移位超2-3mm等情况,用克氏针钢丝等固定)和肘关节置换(适用于合并严重肘关节疾病者)。不同人群治疗有注意要点,康复分早期、中期、后期,早期做手指等活动,中期增肘关节屈伸度,后期加强主动屈伸及力量训练恢复功能。
一、非手术治疗
1.适用情况:对于无移位或轻度移位(移位<2-3mm)的尺骨鹰嘴骨折,可采用非手术治疗。如儿童的尺骨鹰嘴骨折,若骨折端移位不明显,可先尝试非手术。
2.具体措施:通常采用上肢石膏托或超肘关节夹板固定,固定于屈曲20°-60°位,一般固定6-8周。固定期间需密切观察患肢肿胀情况及末梢血运、感觉,及时调整固定松紧度。
二、手术治疗
1.切开复位内固定术
适用情况:当骨折移位超过2-3mm,或为粉碎性骨折等情况时,多需手术治疗。例如成年患者尺骨鹰嘴骨折移位明显,影响肘关节功能,就应考虑手术。
手术方式:常用的内固定材料有克氏针钢丝张力带固定、钢板螺钉固定等。克氏针钢丝张力带固定是利用张力带原理,将钢丝绕过尺骨鹰嘴前后方的克氏针形成张力带,抵抗骨折的分离移位。钢板螺钉固定适用于粉碎性骨折等复杂情况,钢板可提供更稳定的固定。
2.肘关节置换术
适用情况:对于合并严重肘关节疾病(如严重骨关节炎等)的尺骨鹰嘴骨折患者,在治疗骨折的同时可能需要行肘关节置换术。例如老年患者尺骨鹰嘴骨折同时伴有严重的肘关节骨关节炎,骨折处理后为改善肘关节功能可行置换。
不同人群的治疗注意要点
1.儿童患者:儿童尺骨鹰嘴骨折多为骨骺损伤,治疗时需更加谨慎。非手术治疗时固定要注意避免影响儿童肘关节的正常发育,固定时间相对较短,且固定期间要定期复查,观察骨折愈合及肘关节活动情况。手术治疗时要考虑儿童骨骼的生长特性,选择合适的内固定方式,尽量减少对骨骺的损伤。
2.老年患者:老年患者常伴有骨质疏松等情况,骨折愈合相对较慢。手术治疗时要注意选择牢固的内固定方式,术后要加强抗骨质疏松治疗,同时早期进行适度的康复锻炼,但要避免过度活动导致内固定松动等并发症。并且老年患者可能合并心脑血管等基础疾病,术前要充分评估患者的全身状况,确保手术安全。
3.青壮年患者:青壮年患者一般全身状况较好,骨折治疗可根据骨折具体情况选择合适的治疗方式。若手术治疗,术后要积极进行康复训练,以尽快恢复肘关节的功能,恢复日常的生活和工作能力。
康复治疗
1.早期康复(术后1-2周):术后早期主要进行手指的屈伸活动、上臂肌肉的等长收缩锻炼,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节粘连,同时可进行肩部的钟摆运动等,活动范围不宜过大,避免影响骨折固定。
2.中期康复(术后2-6周):根据骨折愈合情况,逐渐增加肘关节的屈伸活动度锻炼。可在医生指导下进行被动或主动辅助的肘关节屈伸练习,但要注意活动幅度循序渐进,避免暴力活动导致骨折移位等。
3.后期康复(术后6周以上):当骨折基本愈合后,加强肘关节的主动屈伸锻炼,同时可进行力量训练,如使用握力器等进行手部力量训练,逐渐恢复肘关节的正常功能,包括日常生活活动能力的训练,如穿衣、洗漱等。



