判断股骨颈骨折愈合可通过影像学检查（X线、CT、MRI，不同人群表现有差异）、临床症状观察（疼痛减轻及肢体活动恢复情况，不同人群有不同表现）、骨密度及相关指标评估（骨密度与愈合相关，不同人群骨密度及生化指标有差异）来进行。
CT检查：相较于X线，CT能更清晰地显示骨折线以及骨折端的细微结构，对于判断骨折是否愈合以及愈合的程度有更精准的作用。尤其在一些复杂的股骨颈骨折中，CT可以发现X线容易遗漏的骨折线模糊情况或者微小的骨痂形成。不同病史的患者，如既往有骨质疏松等病史，CT下观察骨痂形成情况可能会受到骨质疏松的影响，表现为骨痂形成相对较少等。
MRI检查：MRI对骨折愈合的判断较为敏感。在骨折早期，MRI可以通过观察骨髓水肿等情况来评估骨折的损伤程度。而在骨折愈合过程中，MRI可以显示骨折端的血管再生、骨痂形成等情况。对于儿童患者，由于其骨骼的生长发育特点，MRI在判断股骨颈骨折愈合时能更早发现一些微观的愈合迹象；对于有糖尿病等基础病史的患者，骨折愈合可能受到血糖控制情况等影响，MRI下也会有相应的表现，如血糖控制不佳可能导致骨折局部血运受影响，进而影响骨痂形成等。
临床症状观察
疼痛情况：正常愈合的股骨颈骨折患者，疼痛会逐渐减轻。受伤初期骨折部位疼痛明显，随着骨折逐渐愈合，疼痛会有所缓解。但需要注意不同人群对疼痛的耐受程度不同，比如年轻患者可能对疼痛的感知相对更敏感，而老年患者可能由于机体反应相对迟钝，疼痛缓解的表现可能不如年轻患者那么明显。如果在骨折愈合过程中出现疼痛加重的情况，需要考虑是否有感染、骨折再移位等异常情况。例如有吸烟史的患者，吸烟可能影响骨折局部血运，导致疼痛缓解不明显或者反复疼痛。
肢体活动情况：骨折愈合过程中，患者的肢体活动能力会逐渐恢复。在骨折早期，患者下肢活动明显受限，随着骨折逐渐愈合，下肢的活动度会逐渐增加。对于有基础疾病如脑梗死等导致肢体活动原本就有障碍的患者，股骨颈骨折后骨折愈合过程中肢体活动恢复情况会受到基础疾病的影响，需要综合评估；对于运动员等经常需要高强度肢体活动的人群，在骨折愈合过程中需要更谨慎地进行活动度的恢复训练，以避免影响骨折愈合。
骨密度及相关指标评估
骨密度检测：骨密度情况与股骨颈骨折愈合密切相关。对于骨质疏松的患者，股骨颈骨折后愈合相对困难。通过骨密度检测可以了解患者骨骼的矿物质含量等情况。不同年龄的人群骨密度有正常范围，老年人骨密度降低，骨折愈合时间可能延长。女性在绝经后骨密度下降明显，股骨颈骨折后愈合需要更加关注骨密度的改善以及骨折愈合情况；男性如果有长期不良生活方式如酗酒等，也可能导致骨密度降低，影响骨折愈合。
生化指标：一些生化指标也可以辅助判断股骨颈骨折愈合情况，如碱性磷酸酶等。碱性磷酸酶在骨代谢过程中参与骨的形成等过程，骨折愈合时碱性磷酸酶水平会有相应变化。但不同性别、年龄的人群正常生化指标范围不同，需要结合具体情况进行判断。例如儿童处于生长发育阶段，碱性磷酸酶水平本身可能高于成人，在判断股骨颈骨折愈合时要考虑这一生理差异；对于有肝脏疾病等病史的患者，生化指标可能会受到肝脏功能的影响，从而干扰对骨折愈合情况的判断。
