胃肠道肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌,各类肿瘤有不同症状表现,早期多不明显,中晚期有进行性吞咽困难、转移灶症状、肠梗阻等表现,不同年龄段、性别症状有差异,不良生活方式及有家族史人群风险高需警惕。
一、食管癌相关症状
(一)早期症状
早期食管癌症状多不明显,且呈间歇性发生。部分患者在吞咽粗硬食物时可能会有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感,梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失,这些症状时轻时重,进展缓慢。
(二)中晚期症状
1.进行性吞咽困难:这是中晚期食管癌最典型的症状,先是难咽干的食物,继而半流质,最后水和唾液也不能咽下。
2.反流:因食管梗阻的近段有扩张与潴留,可发生食物反流,反流物含黏液,混杂宿食,可呈血性或可见坏死脱落组织块。
3.其他症状:长期摄食不足导致明显的慢性脱水、营养不良、消瘦与恶病质。当癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血等。
二、胃癌相关症状
(一)早期症状
早期胃癌多数患者无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状,无特异性。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状,患者常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。
(二)晚期症状
1.转移灶症状:如转移至肝可引起右上腹疼痛、黄疸、腹水等;转移至肺可引起咳嗽、咯血等;腹膜种植转移时可出现腹水,有移动性浊音等。
2.全身症状:患者可有发热、消瘦、贫血、恶病质等。
三、结直肠癌相关症状
(一)结肠癌症状
1.早期症状:早期结肠癌症状多不明显,随着癌肿的增大可出现排便习惯改变,如便次增多,腹泻或便秘,便前腹痛等;随后可出现大便带血或黏液,多数为血便或黏液血便。
2.中晚期症状:可有腹部肿块,肿瘤穿透肠壁可引起局部浸润,若侵及周围组织器官,可出现相应器官受累的症状,如侵犯膀胱可出现尿频、尿痛、血尿等;侵犯骶前神经则出现骶尾部持续性剧烈疼痛。患者还可出现肠梗阻症状,如腹痛、腹胀、停止排气排便等,同时伴有消瘦、乏力、低热等全身症状。
(二)直肠癌症状
1.早期症状:直肠癌早期以便血为主,血色多暗红,量不多,常同时伴有黏液,易被误认为痔出血。另外可出现排便习惯改变,便意频繁,排便不尽感等。
2.中晚期症状:癌肿侵犯前列腺、膀胱时,可出现尿频、尿痛、血尿;侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续疼痛;晚期可出现肠梗阻症状,肿瘤增大导致肠腔狭窄,出现排便困难、粪便变细等;患者还可有消瘦、贫血、乏力等全身表现。
不同年龄段人群胃肠道肿瘤症状可能有一定差异,例如老年患者症状可能不典型,更容易被忽视。男性和女性在症状表现上总体无明显特异性差异,但某些与激素相关的胃肠道肿瘤可能有一定区别。有不良生活方式的人群,如长期吸烟、酗酒、高脂低纤维饮食、缺乏运动等,患胃肠道肿瘤风险较高,且症状出现可能相对更隐匿或进展较快。有胃肠道肿瘤家族史的人群属于高危人群,其出现相关症状时应更警惕,需及时进行相关检查以排除肿瘤可能。