胫腓骨骨折由直接或间接暴力引起，有局部疼痛、肿胀、畸形等表现，通过X线等检查诊断，分保守（石膏、支具固定）和手术（切开复位内固定）治疗，康复分早期、中期、后期，预后与治疗及时与否相关，多数可获较好预后，否则可能有并发症，儿童预后相对较好，老年风险较高。
一、定义与解剖基础
胫腓骨骨折是指发生在胫骨和腓骨的骨折，胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼。胫骨骨折常伴发腓骨骨折，多由直接暴力（如重物撞击、车轮碾压等）或间接暴力（如高处坠落、扭伤等）引起。
二、临床表现
1.局部症状
疼痛：骨折部位出现剧烈疼痛，活动患肢时疼痛加剧。
肿胀：骨折处周围组织损伤，导致局部肿胀，严重时可出现皮肤瘀斑。
畸形：骨折端移位可使患肢出现短缩、成角或旋转畸形等。
异常活动：受伤部位出现不正常的活动。
骨擦音或骨擦感：移动骨折部位时可听到骨擦音或感觉到骨擦感。
2.全身症状：严重骨折或多发性骨折时，可能出现休克等全身表现，如大量出血导致血压下降、心率加快等；开放性骨折若处理不及时，还可能引发感染，出现发热等症状。
三、影像学检查
1.X线检查：是诊断胫腓骨骨折的常规检查方法，可明确骨折的部位、类型及移位情况。
2.CT及MRI检查：对于一些复杂骨折或需要了解周围软组织损伤情况时，可进行CT或MRI检查，能更清晰地显示骨折细节及软组织损伤程度。
四、治疗方法
1.保守治疗
石膏固定：适用于无明显移位或经过复位后位置良好的稳定性骨折。通过石膏固定限制患肢活动，促进骨折愈合。儿童胫腓骨骨折多采用保守治疗，因其塑形能力较强。
支具固定：某些情况下可使用支具固定，其舒适度相对较好，便于患者进行一些日常活动，但固定效果需根据具体情况评估。
2.手术治疗
切开复位内固定：对于骨折移位明显、不稳定骨折或开放性骨折等情况，多采用手术切开复位，并用钢板、螺钉或髓内钉等内固定材料固定骨折端，以恢复骨折的解剖复位和稳定性，促进骨折愈合。手术治疗适用于大多数复杂胫腓骨骨折，尤其是青壮年患者骨折移位明显时。
五、康复护理
1.早期康复：骨折固定后即可开始进行患肢肌肉的等长收缩练习，如股四头肌收缩、踝关节屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。早期康复应根据患者骨折愈合情况循序渐进，避免过度活动影响骨折愈合。
2.中期康复：骨折部位有一定稳定性后，可逐渐增加患肢的活动范围和强度，如在拐杖辅助下部分负重行走等。此阶段康复需在专业康复治疗师指导下进行，根据患者恢复情况调整康复方案。
3.后期康复：骨折临床愈合后，需加强患肢的功能锻炼，通过循序渐进的锻炼恢复患肢的肌力、关节活动度及步行能力等。老年患者由于机体恢复能力相对较弱，康复时间可能较长，需更耐心地进行康复训练。
六、预后情况
一般来说，经过及时有效的治疗，大多数胫腓骨骨折患者可获得较好的预后，骨折愈合后患肢功能可基本恢复正常。但如果治疗不及时或处理不当，可能出现骨折不愈合、畸形愈合、创伤性关节炎等并发症，影响患肢功能。儿童胫腓骨骨折预后相对较好，因其自身修复能力强；而老年患者由于骨质疏松等因素，骨折愈合相对较慢，且并发症发生风险相对较高。
