胃火辣辣难受可能由多种因素引起，包括胃酸分泌过多（如患胃肠疾病、摄入刺激性食物及各年龄段受饮食等影响）、幽门螺杆菌感染（各年龄段易感染且老年人更易因免疫力低出现不适）、胃食管反流病（肥胖、老年人及不良生活方式易引发）、药物因素（非甾体类抗炎药等刺激胃黏膜，老年人因代谢弱更易受影响）、精神心理因素（各年龄段长期精神紧张等情绪问题可影响胃肠道功能致胃部不适）。
一、胃酸分泌过多
胃酸是胃内的重要消化液，正常情况下其分泌量与胃黏膜的防御功能处于平衡状态。但当各种因素导致胃酸分泌过多时，就会出现胃火辣辣难受的感觉。例如，患有胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病时，胃黏膜的屏障功能受损，胃酸就会刺激受损的黏膜，引发烧心、胃部火辣的不适。一些刺激性食物的摄入，像大量食用辛辣食物（如辣椒中的辣椒素会刺激胃黏膜，促使胃酸分泌增加）、过酸的食物（如柠檬、醋等），也会导致胃酸分泌过多，从而出现胃火辣辣难受的情况。在年龄方面，各个年龄段都可能因饮食等因素出现胃酸分泌过多导致胃部不适，但对于有基础胃肠道疾病的人群，如老年人本身胃肠功能相对较弱，更容易受到刺激出现症状。
二、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是一种定植在胃黏膜的细菌，它会破坏胃黏膜的完整性，引发炎症反应。感染幽门螺杆菌后，患者常常会出现胃部不适，包括胃火辣辣的难受、胃痛、胃胀、嗳气等症状。研究表明，幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的重要因素之一。不同年龄段的人群都有可能感染幽门螺杆菌，儿童如果在生活中不注意卫生，也可能感染，而老年人由于免疫力相对较低，感染后更易出现胃部不适症状。
三、胃食管反流病
胃食管反流病是指胃内容物反流至食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。反流的胃内容物中的胃酸等物质会刺激食管黏膜，同时也可能反流至咽喉部等部位，但也会对胃部产生影响，导致胃部有火辣辣的难受感觉。肥胖人群由于腹部压力较高，更容易发生胃食管反流；老年人食管下括约肌功能减退，也是胃食管反流病的高发人群；此外，一些不良的生活方式，如餐后立即平卧、暴饮暴食等，会增加胃食管反流的发生风险，从而引发胃部火辣辣难受的情况。
四、药物因素
某些药物可能会对胃黏膜造成刺激，导致胃部出现火辣辣难受的症状。例如，非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏前列腺素会使胃黏膜容易受到胃酸等的损伤，进而出现胃部不适，包括火辣辣的感觉。不同年龄的人群在使用这类药物时，如果没有注意药物的不良反应，都可能出现胃部不适，尤其是老年人肝肾功能相对较弱，药物代谢能力下降，更容易受到药物对胃黏膜的刺激。
五、精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题也可能影响胃肠道的功能。当人体处于紧张焦虑状态时，会通过神经内分泌系统影响胃肠道的蠕动和胃酸分泌等。例如，长期压力大的人群，可能会出现胃火辣辣难受的情况，而且这种情绪因素导致的胃部不适可能会随着情绪的波动而加重或减轻。各个年龄段都可能受到精神心理因素的影响，年轻人可能因工作压力等出现情绪问题进而影响胃部，老年人也可能因生活中的一些变故等产生精神心理问题而出现胃部不适。
