距骨坏死症状因病情发展阶段不同而异，早期有踝关节周围隐痛、轻度关节活动受限、轻度肿胀；进展期疼痛加重、关节活动受限加重、肿胀渐重且皮肤可能发红、温度轻度升高；晚期可能出现踝关节内翻或外翻等畸形，严重影响患者运动、生活及心理。
一、疼痛
早期疼痛特点：在疾病早期，患者可能会出现踝关节周围的隐痛，这种疼痛往往在活动后加重，休息后可稍有缓解。例如，长时间行走、站立或者进行踝关节屈伸活动后，疼痛会明显感觉加重，而休息数小时后，疼痛程度会有所减轻。疼痛的性质多为钝痛，可能会被患者描述为酸胀样疼痛。不同年龄、性别的患者对疼痛的感知可能有所差异，但总体来说早期疼痛是比较常见的首发症状之一。对于儿童患者，由于表述能力相对有限，可能会表现为不愿行走、玩耍时频繁踮脚等异常行为；而成年患者则更易通过语言表达出踝关节周围的不适。
进展期疼痛特点：随着病情的进展，疼痛会逐渐加重，且休息时也可能出现疼痛。疼痛的部位可能会更加明确，主要集中在距骨相应区域，疼痛性质也可能变得更为尖锐。此时，患者的日常活动会受到较大影响，比如正常的上下楼梯、蹲起等动作都会因为疼痛而变得困难。
二、关节活动受限
早期关节活动受限情况：早期关节活动受限相对较轻，主要表现为踝关节的活动范围在一定程度上减小。例如，踝关节的背伸和跖屈活动度可能较正常有所降低，但一般还不影响基本的行走功能。不过，在进行一些较大幅度的踝关节活动时，患者会感觉到明显的受限和疼痛。对于有长期运动习惯的人群，如运动员，早期关节活动受限可能会更早地影响到其运动表现，比如跑步时的步伐受限等。
进展期关节活动受限情况：随着病情进一步发展，关节活动受限会逐渐加重。患者可能会发现踝关节已经难以完成正常的背伸、跖屈、内翻、外翻等动作，严重影响到患者的行走功能，甚至可能出现跛行。此时，患者的日常生活也会受到严重影响，如穿衣、洗漱等需要踝关节参与的动作都变得困难重重。
三、肿胀
早期肿胀表现：早期可能仅有轻度的踝关节肿胀，肿胀程度较轻，可能仅能通过仔细观察发现踝关节周围组织较平时稍有饱满。按压肿胀部位时，可能会有轻度的压痛，但一般不伴有明显的皮肤温度升高等表现。对于不同年龄的患者，肿胀的表现可能不太一样，儿童患者由于皮肤较薄，可能肿胀看起来相对更明显一些，但由于儿童可能不会准确表达，家长需要密切观察孩子踝关节周围的变化。
进展期肿胀表现：进展期肿胀会逐渐加重，肿胀范围可能会扩大，皮肤可能会出现轻度的发红，按压时疼痛较为明显，并且可能伴有皮肤温度的轻度升高。此时，踝关节的肿胀会更加影响患者的外观和活动功能，患者可能会明显感觉到踝关节的肿胀带来的不适。
四、畸形
晚期可能出现的畸形：距骨坏死如果得不到及时有效的治疗，到了晚期可能会出现踝关节的畸形。常见的畸形包括踝关节的内翻或外翻畸形等。畸形的出现会严重影响患者的下肢力线，进一步加重患者的行走功能障碍，并且会对患者的外观产生较大影响，给患者带来心理上的压力。不同年龄的患者在出现畸形后，对其生活和心理的影响程度不同，比如成年患者可能更在意外观和行走功能对生活、工作的影响，而儿童患者可能会因为畸形影响生长发育和运动能力而受到多方面的困扰。
