手腕骨折后可能引发关节僵硬、创伤性关节炎、肌肉萎缩、骨折不愈合或畸形愈合、慢性疼痛等问题,分别有不同成因及对手腕功能和患者生活质量的影响,如关节僵硬致关节活动受限影响日常活动,创伤性关节炎致疼痛肿胀、关节畸形活动范围缩小等。
一、关节僵硬
成因:手腕骨折后,由于长时间固定,关节活动减少,导致关节周围的肌肉、韧带等组织粘连,关节囊挛缩,从而引起关节僵硬。例如,儿童手腕骨折后若固定时间过长,更容易出现关节活动受限的情况,因为儿童的关节软骨等组织修复能力虽强,但长时间固定也会影响关节正常活动。对于成年人,若骨折复位不良,也会增加关节僵硬的发生风险。
影响:关节僵硬会严重影响手腕的正常功能,使患者难以进行握拳、伸展、旋转等基本动作,进而影响日常生活和工作,如穿衣、洗漱、写字等活动都会受到阻碍。
二、创伤性关节炎
成因:手腕骨折后,关节面受到损伤,导致关节软骨磨损、破坏,关节间隙变窄,长期磨损后引发创伤性关节炎。如果骨折复位不准确,关节面不平整,会加速关节软骨的退变。老年人手腕骨折后,本身关节软骨就有一定程度的退变,加上骨折的影响,更易发生创伤性关节炎。
影响:患者会出现手腕疼痛、肿胀,尤其是在活动时疼痛加剧,随着病情进展,关节会逐渐畸形,活动范围进一步缩小,严重影响手腕的功能和患者的生活质量。
三、肌肉萎缩
成因:手腕骨折后,由于受伤部位疼痛,患者活动减少,导致肌肉废用性萎缩。骨折固定期间,手腕部的肌肉得不到有效的锻炼,肌肉纤维变细,肌肉力量减弱。长期卧床的老年患者手腕骨折后,肌肉萎缩的情况可能更为明显,因为他们的活动量本身就少,骨折后更是缺乏运动刺激。
影响:肌肉萎缩会导致手腕力量下降,影响手腕的抓握、提物等功能,使患者难以完成一些需要手部力量的动作,同时也会影响手腕的稳定性,增加再次受伤的风险。
四、骨折不愈合或畸形愈合
成因:骨折不愈合可能是由于骨折端血液供应不良、骨折端固定不牢固、感染等原因引起。例如,开放性手腕骨折若处理不当,容易发生感染,从而影响骨折愈合。畸形愈合则多是由于骨折复位不佳,在愈合过程中逐渐发生畸形。儿童手腕骨折后,若复位后固定不恰当,由于儿童骨骼的生长塑性能力,可能会出现畸形愈合,但相对来说儿童的塑形能力较强,部分畸形可能会在生长发育过程中得到一定程度的纠正;而成年人畸形愈合后则较难自行纠正。
影响:骨折不愈合会导致手腕长期疼痛、无法正常活动,需要进一步的治疗,如手术植骨等。畸形愈合会影响手腕的外观和功能,可能导致手腕力线异常,引起疼痛和活动受限,严重时还可能影响上肢的整体功能。
五、慢性疼痛
成因:骨折愈合后,局部组织可能存在瘢痕形成、神经损伤等情况,导致慢性疼痛。骨折周围的软组织在修复过程中形成瘢痕,瘢痕组织的牵拉或刺激周围神经,可引起疼痛。此外,骨折时可能损伤周围的神经,神经恢复过程中也可能出现异常放电,导致慢性疼痛。对于有基础疾病的老年人,如糖尿病患者手腕骨折后,由于神经病变等因素,慢性疼痛的发生率可能会增加,且疼痛恢复相对困难。
影响:慢性疼痛会持续困扰患者,影响患者的情绪和睡眠,降低患者的生活质量,使患者长期处于痛苦状态,难以正常进行日常活动和工作。



