急性白血病患者可出现发热，原因包括肿瘤细胞增殖引发发热、正常造血受抑制致中性粒细胞减少相关发热及继发感染引起发热，肿瘤细胞增殖致低热到中度发热；中性粒细胞减少及功能异常使感染风险增加，老年患者更突出；继发感染包括细菌、真菌、病毒感染，各有不同表现及好发情况。
一、肿瘤细胞增殖引发的发热
急性白血病患者体内白血病细胞大量增殖，由于肿瘤细胞本身的代谢异常以及坏死物质释放等原因可引起发热。白血病细胞在骨髓内大量增殖，导致骨髓腔内压力增高，同时肿瘤细胞的快速生长使得局部组织相对缺血缺氧，进而引发细胞坏死，坏死物质被吸收后可引起发热，这种发热通常为低热到中度发热，在儿童急性白血病患者中也较为常见，与儿童自身免疫系统发育尚不完善，对肿瘤细胞坏死物质的清除能力相对较弱有关。
二、正常造血受抑制导致的中性粒细胞减少相关发热
1.中性粒细胞数量减少：急性白血病时，骨髓中白血病细胞异常增殖，抑制了正常造血干细胞的功能，使得中性粒细胞生成减少。中性粒细胞是人体重要的抗感染细胞，其数量减少会导致机体抵御细菌等病原体入侵的能力下降。正常情况下，中性粒细胞在血液中的比例和绝对计数有一定范围，当急性白血病患者中性粒细胞绝对计数低于一定水平（如低于1.0×10/L）时，发生感染性发热的风险显著增加。
2.中性粒细胞功能异常：即使部分中性粒细胞数量正常，其功能也可能出现异常。在急性白血病患者体内，由于肿瘤微环境等因素的影响，中性粒细胞的趋化、吞噬及杀菌等功能可能受损，从而无法有效清除入侵的病原体，容易引发感染并导致发热。这种情况在老年急性白血病患者中更为突出，因为老年人本身免疫功能相对低下，再加上白血病对造血功能的抑制，使得感染相关发热的发生几率更高且病情可能更严重。
三、继发感染引起的发热
1.细菌感染：由于中性粒细胞减少和功能异常，急性白血病患者容易发生细菌感染。常见的细菌有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。感染部位多为呼吸道（如肺炎）、泌尿系统（如肾盂肾炎）、皮肤软组织等。例如，患者因粒细胞缺乏，呼吸道黏膜防御功能下降，细菌容易侵入肺部引发肺炎，从而出现发热、咳嗽、咳痰等症状。在儿童急性白血病患者中，呼吸道感染较为常见，可能与儿童活动多，接触外界环境机会多，且自身呼吸道黏膜屏障相对薄弱有关。
2.真菌感染：随着抗生素的广泛使用以及患者免疫功能的进一步受损，急性白血病患者容易发生真菌感染。常见的真菌有白色念珠菌、曲霉菌等。真菌感染可累及多个部位，如口腔、呼吸道、消化道、bloodstream等。例如，口腔真菌感染时可出现口腔黏膜白斑、溃疡等，同时伴有发热。在长期应用广谱抗生素的老年急性白血病患者中，真菌感染的发生率相对较高，因为广谱抗生素在抑制细菌的同时，也破坏了口腔等部位的正常菌群平衡，有利于真菌的生长繁殖。
3.病毒感染：急性白血病患者免疫功能低下，也容易发生病毒感染，如带状疱疹病毒、巨细胞病毒等。病毒感染可引起发热、皮疹等表现。例如，带状疱疹病毒感染时可出现沿神经分布的成簇水疱，同时伴有发热。在儿童急性白血病患者接受化疗后，由于免疫功能受到抑制，病毒感染的风险增加，需要密切关注患者的症状变化。
