儿童白血病有发热、贫血、出血倾向、骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大等表现，发热可为低热或高热，因白血病细胞影响免疫及自身代谢致易受病原体侵袭等；贫血是因白血病细胞抑制正常造血致红细胞生成减少，出现面色苍白等表现；出血倾向是血小板数量减少或功能异常致凝血障碍，有皮肤瘀点瘀斑等；骨关节疼痛是白血病细胞浸润骨髓及骨膜刺激神经引起；肝脾淋巴结肿大是白血病细胞在这些器官浸润增殖所致，可通过相关检查辅助诊断。
一、发热
1.特点及相关情况：儿童白血病早期常出现发热症状，可为低热（体温37.5~38℃左右）或高热（体温39℃及以上）。部分患儿发热呈持续性，也有间断发热的情况。这是因为白血病细胞会影响机体的免疫功能，导致机体容易受到病原体侵袭而引发发热，且由于白血病细胞本身的代谢异常等因素，也可能导致发热。常见的引起发热的病原体包括病毒、细菌等，如EB病毒感染可能导致发热，细菌感染如肺炎链球菌等也可在白血病患儿中引发发热。对于儿童白血病相关发热，需要及时进行血常规等检查来初步判断感染情况以及是否与白血病本身相关。
二、贫血
1.表现及影响：患儿会出现面色苍白、乏力、活动后气促等表现。这是由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血干细胞的功能，使得红细胞生成减少。血红蛋白是负责携带氧气的，血红蛋白降低会导致氧气运输能力下降，从而出现上述贫血相关症状。不同年龄的儿童贫血表现可能略有差异，婴幼儿可能表现为哭闹不安、喂养困难等，较大儿童可能更易感到疲劳、头晕等。需要通过血常规检查中的血红蛋白浓度等指标来评估贫血程度，一般血红蛋白低于正常范围可提示贫血。
三、出血倾向
1.常见出血部位及特点：可出现皮肤瘀点、瘀斑，这是由于血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍引起的。还可能有鼻出血、牙龈出血等表现，严重时可出现消化道出血、颅内出血等。例如，皮肤瘀点通常是针尖大小或稍大的红色或紫色斑点，分布在身体各处；鼻出血可能频繁发生，难以止住。血小板在凝血过程中起着重要作用，白血病患儿骨髓中白血病细胞占据主导，抑制了正常血小板的生成，导致血小板数量减少，从而出现出血倾向。对于有出血倾向的儿童，要注意观察出血部位的情况，避免受伤加重出血。
四、骨关节疼痛
1.疼痛特点及原因：儿童可能会出现骨关节疼痛，尤其是膝关节、踝关节等部位，有时也会累及胸骨等。疼痛原因是白血病细胞浸润骨髓及骨膜，刺激周围神经引起疼痛。疼痛程度不一，有的儿童可能表现为间歇性疼痛，有的则较为持续。不同年龄儿童对疼痛的表述可能不同，年幼儿童可能表现为哭闹不安，较大儿童能表达出疼痛的部位和程度。通过骨穿等检查可以进一步明确骨髓内白血病细胞浸润情况，有助于诊断白血病。
五、肝脾淋巴结肿大
1.肿大表现及意义：部分患儿会出现肝脾肿大，可在腹部触摸到肿大的肝脏或脾脏，淋巴结也可能肿大，常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。这是因为白血病细胞在肝、脾、淋巴结等组织器官中浸润增殖，导致这些器官肿大。肝脾肿大可能会引起腹部不适等症状，淋巴结肿大可触摸到质地较硬、可活动或固定的肿块。通过体格检查以及超声等影像学检查可以发现肝脾淋巴结肿大的情况，结合其他检查指标有助于白血病的诊断。
