糖尿病判定依据包括血糖相关指标和糖化血红蛋白等,不同人群如儿童、老年、有家族病史、生活方式不健康者在糖尿病指标异常时各有特点,血糖相关指标中空腹、餐后2小时、随机血糖有不同正常范围及诊断意义,糖化血红蛋白可反映近2-3个月平均血糖水平,口服葡萄糖耐量试验相关指标也有诊断和前期判断意义。
空腹血糖
定义:指在隔夜空腹(至少8-10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采血测定的血糖值。
意义:正常空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L。当空腹血糖≥7.0mmol/L,且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状时,可考虑糖尿病。对于没有典型症状,但空腹血糖多次检测≥7.0mmol/L,也可诊断为糖尿病。
餐后2小时血糖
定义:从吃第一口饭开始计时,2小时后监测的血糖值。
意义:正常餐后2小时血糖应<7.8mmol/L。若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,同时伴有糖尿病相关症状,可诊断为糖尿病;若餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间,则属于糖耐量异常,是糖尿病前期状态,需要密切关注,防止发展为糖尿病。
随机血糖
定义:一天中任意时刻测定的血糖值。
意义:随机血糖≥11.1mmol/L,且伴有糖尿病症状时,也可作为糖尿病的诊断依据。
糖化血红蛋白指标
定义:糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的葡萄糖相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成,其含量取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触的时间,不受短期内血糖波动的影响。
意义:正常人糖化血红蛋白的范围是4%-6%。糖化血红蛋白可反映患者近2-3个月的平均血糖水平。当糖化血红蛋白≥6.5%时,结合临床症状,也可辅助诊断糖尿病。
其他相关指标
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)相关指标
定义:口服一定量葡萄糖后,在规定时间内测定血糖水平。
意义:空腹血糖≥7.0mmol/L,服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L,可诊断为糖尿病;空腹血糖正常,但服糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量减低,是糖尿病前期。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在糖尿病指标异常时需注意:对于儿童糖尿病患者,由于儿童处于生长发育阶段,血糖控制目标与成人有所不同,需要更严格且精细地监测血糖等指标,同时要考虑儿童的饮食、运动等生活方式对血糖的影响,比如儿童可能存在饮食不规律、运动量不足等情况,家长需要帮助儿童养成健康的生活方式来辅助血糖控制;对于老年糖尿病患者,要注意避免低血糖的发生,因为老年患者对低血糖的耐受能力较差,在监测血糖指标时,除了关注高血糖情况,还要警惕低血糖导致的严重后果,同时老年患者可能合并多种基础疾病,在治疗和监测指标时需要综合考虑,比如合并心脏病的患者,血糖控制过于严格可能会增加心血管事件风险;对于有家族糖尿病病史的人群,本身就是糖尿病的高危人群,需要更加频繁地监测血糖等相关指标,以便早期发现血糖异常情况,及时采取干预措施;对于生活方式不健康,如长期高糖高脂饮食、缺乏运动的人群,也需要定期监测血糖等指标,因为这类人群患糖尿病的风险较高,通过监测可以早期发现血糖异常,及时调整生活方式来预防糖尿病的发生。



