诊断宫外孕可通过血β-HCG测定、超声检查（经阴道和经腹部）、腹腔镜检查、阴道后穹窿穿刺等方法，血β-HCG可动态监测判断，超声检查经阴道更敏感，腹腔镜是金标准，阴道后穹窿穿刺可助诊断腹腔内出血，有相关病史及孕期异常表现女性需仔细排查，儿童无宫外孕情况。
一、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定
血β-HCG是早期诊断宫外孕的重要指标。正常妊娠时，受精卵着床后不久，滋养细胞就会开始分泌β-HCG，而且在孕早期每1.7-2天分泌量翻倍。而宫外孕时，胚胎发育不良等原因导致β-HCG水平较正常宫内妊娠低，且翻倍时间延长。一般会动态监测血β-HCG的变化情况来辅助判断是否为宫外孕。例如，正常宫内孕48小时血β-HCG可翻倍，而宫外孕时往往翻倍不佳。
二、超声检查
1.经阴道超声检查
对于月经周期规律，停经35日时，宫内可见妊娠囊，停经6周时，可见胚芽和原始心管搏动。如果宫内未探及妊娠囊，而在子宫外，如输卵管等部位探及异常低回声区，且其内见胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕。对于有性生活史的生育期女性，经阴道超声检查相对经腹部超声检查更敏感，因为经阴道超声探头更接近子宫和附件，能更早发现宫腔外的妊娠迹象。比如，当宫外孕胚胎在输卵管着床时，经阴道超声有可能较早发现输卵管部位的异常回声。
2.经腹部超声检查
经腹部超声检查需要膀胱充盈，使子宫附件显示更清晰。当宫外孕妊娠部位包块较大时，经腹部超声也可能发现子宫外的异常回声，但相对于经阴道超声，发现早期宫外孕的敏感度稍低。例如，在宫外孕早期，孕囊较小的时候，经腹部超声可能因为膀胱充盈等因素影响而较难发现宫腔外的妊娠囊。
三、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准。不仅可以明确诊断，而且在确诊的同时还可以进行手术治疗。在腹腔镜下可以直接观察到子宫、输卵管等部位的情况，如果看到输卵管表面有紫蓝色结节，管腔内有妊娠物等情况，即可确诊为宫外孕。对于一些临床表现不典型，通过血β-HCG和超声检查难以明确诊断的患者，腹腔镜检查是一种有效的诊断方法。例如，当患者有腹痛、阴道流血等症状，但血β-HCG和超声检查都不能明确是宫内孕还是宫外孕时，腹腔镜检查可以直接明确诊断。
四、阴道后穹窿穿刺
阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。适用于怀疑有腹腔内出血的患者。正常腹腔内有少量液体起润滑作用，当宫外孕破裂出血时，血液积聚在直肠子宫陷凹，由于直肠子宫陷凹是腹腔最低部位，所以可以通过阴道后穹窿穿刺抽出不凝血。如果抽出暗红色不凝血，提示有腹腔内出血，有助于宫外孕的诊断。但需要注意的是，阴道后穹窿穿刺阴性并不能完全排除宫外孕，因为可能内出血量少、血肿位置较高或者穿刺针头未抽到血液等情况。例如，当宫外孕出血量较少时，可能穿刺抽不出血液，但实际上已经存在宫外孕破裂出血的情况。
特殊人群方面，对于有过盆腔手术史、输卵管炎症等病史的女性，发生宫外孕的风险相对较高，在进行宫外孕检查时需要更加仔细和全面。对于孕期出现腹痛、阴道流血等异常情况的孕妇，无论年龄大小，都要及时进行上述相关检查来排查宫外孕。儿童不存在宫外孕情况，主要是针对育龄期有性生活且有停经等疑似宫外孕表现的女性进行检查。
