肝功能异常是否要治疗需分情况而定，轻度且无明显症状可先调生活方式观察；中度及以上或有基础疾病、伴明显症状则需积极治疗；特殊人群如孕妇、老年人、儿童的肝功能异常治疗各有特点，需谨慎对待并依具体情况处理。
一、轻度肝功能异常且无明显症状
如果是由于短期熬夜、饮酒等生活方式因素导致的轻度肝功能异常，且没有明显的不适症状，可先通过调整生活方式来观察。例如，保证充足的睡眠，一般成人建议7-8小时的优质睡眠；避免饮酒，酒精对肝脏有直接的损害作用；调整饮食结构，减少高脂、高糖食物摄入等。通常经过1-2周的生活方式调整后，再次复查肝功能，部分患者可恢复正常，这种情况可能暂不急需药物治疗，但需密切关注肝功能变化。对于儿童来说，若因过度劳累等导致轻度肝功能异常，要保证其充足的休息和合理的饮食，儿童的肝脏代谢和修复能力相对较强，部分可自行恢复。
二、中度及以上肝功能异常或有基础疾病
1.有基础肝病的情况：如果患者本身有乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎基础，出现肝功能异常，无论程度轻重，都需要积极治疗。因为病毒性肝炎会持续损伤肝脏，若不及时干预，可能会进展为肝硬化、肝癌等严重疾病。对于乙型肝炎，目前有抗病毒药物等治疗手段；丙型肝炎也有直接抗病毒药物可进行抗病毒治疗。对于自身免疫性肝病导致的肝功能异常，如自身免疫性肝炎，通常需要使用免疫抑制剂等药物来控制病情，防止肝脏进一步受损。在儿童自身免疫性肝病中，也需要根据具体病情进行规范治疗，以保护肝脏功能，避免影响儿童的生长发育。
2.肝功能异常伴有明显症状：当肝功能异常患者出现乏力、食欲减退、黄疸（皮肤、巩膜黄染）等明显症状时，无论病因是什么，都需要进行治疗。乏力可能是因为肝脏功能受损后，机体代谢功能紊乱，能量产生不足等原因；食欲减退与肝脏分泌胆汁减少，影响消化功能有关；黄疸则是由于肝脏对胆红素的代谢障碍导致血液中胆红素升高引起。此时需要进一步检查明确病因，然后针对病因进行治疗，同时可能需要使用一些保肝药物来改善肝功能，如还原型谷胱甘肽等，但具体药物需根据病因和病情由医生判断使用。
三、特殊人群的肝功能异常
1.孕妇：孕妇出现肝功能异常需要谨慎对待。一些生理性因素可能导致孕妇肝功能轻度异常，但也需要排除病理性因素。如果是病理性因素，如妊娠合并病毒性肝炎等，治疗需要权衡对胎儿和孕妇的影响。例如妊娠合并乙型肝炎，可能需要在合适的孕周开始抗病毒治疗，以减少母婴传播的风险，同时使用对胎儿影响较小的保肝药物。
2.老年人：老年人肝功能异常时，由于其肝脏储备功能下降，对药物的代谢和解毒能力减弱等特点，在治疗时需要更加谨慎。首先要明确病因，如是否为药物性肝损伤（老年人常服用多种药物，药物相互作用或药物本身的肝毒性可能导致肝功能异常）、是否有慢性肝病进展等。在治疗过程中，要密切监测肝功能和身体状况，选择对肝脏负担小的治疗方案。
3.儿童：儿童肝功能异常的原因可能与遗传代谢性疾病、感染等有关。例如婴儿肝炎综合征，需要及时明确病因并进行治疗，以避免影响儿童的生长发育和智力发育。在治疗中，除了针对病因治疗外，要注意儿童的营养支持等综合治疗，因为儿童处于生长发育阶段，肝脏功能的恢复对其整体健康至关重要。
