股骨头坏死可通过症状表现排查、影像学检查（X线、MRI）和体格检查（髋关节压痛、活动度检查）综合判断，早期有腹股沟区等部位间歇性隐痛等，活动受限，X线早期可能无明显异常，中晚期有塌陷变形等，MRI可早期发现骨髓水肿等，体格检查能发现压痛及活动度减少等。
一、症状表现排查
1.疼痛情况
部位与性质：股骨头坏死早期常表现为腹股沟区疼痛，可放射至臀部或膝关节。疼痛性质多为隐痛、钝痛或酸痛，在行走、负重时疼痛往往加重，休息后可有所缓解，但随着病情进展，疼痛会逐渐加重且休息时也可能出现疼痛。不同年龄人群疼痛表现可能略有差异，儿童患者可能表述不清，更多表现为髋关节周围的不适；中老年人群则能较明确指出疼痛部位。长期大量饮酒或有髋部外伤史等特殊生活方式或病史的人群，出现上述疼痛更需警惕股骨头坏死。
疼痛持续时间：早期疼痛可能是间歇性的，持续时间较短，随着病情发展，疼痛持续时间会逐渐延长。
2.关节活动受限
活动范围变化：患者可能出现髋关节活动受限，主要表现为外展、内旋等动作困难。例如，不能完全下蹲，穿裤子、穿鞋等动作会受到影响。对于儿童患者，家长可能会发现孩子在行走时步态异常，如跛行等；中老年患者则会明显感觉日常活动如上下楼梯、弯腰等受到限制。有髋部疾病史或长期服用激素类药物等病史的人群，若出现关节活动受限需重点排查股骨头坏死。
二、影像学检查
1.X线检查
早期表现：早期X线可能无明显异常，或仅可见股骨头轻度骨质疏松等改变。随着病情进展，可出现股骨头密度不均、囊性变等表现。不同年龄阶段的人群，X线表现可能有一定差异，儿童骨骼处于发育阶段，股骨头坏死的X线表现与成人有所不同，需要专业医生仔细鉴别。有长期激素使用史的人群，在进行X线检查时要密切关注股骨头的情况。
中晚期表现：中晚期X线可见股骨头塌陷、变形，关节间隙狭窄等典型改变。
2.磁共振成像（MRI）检查
优势：MRI是早期诊断股骨头坏死较为敏感的检查方法。在股骨头坏死早期，MRI就能发现骨髓水肿、局部缺血等改变。对于不同年龄的患者，MRI检查的准确性较高，儿童患者也可以通过MRI较好地评估股骨头的情况。有髋部创伤史或可疑股骨头坏死表现的人群，MRI检查有助于早期明确诊断。
表现：早期MRI可显示股骨头内T1加权像低信号、T2加权像双线征等特征性表现。
三、体格检查
1.髋关节压痛
检查方法：医生会按压患者髋关节周围，尤其是腹股沟中点下方等部位，若出现明显压痛，提示可能存在股骨头坏死。不同年龄人群的髋关节压痛敏感度可能不同，儿童对疼痛的感知和表达与成人有别，医生需要更细致地进行检查。有髋部手术史或长期从事重体力劳动等病史的人群，髋关节压痛更需结合其他检查综合判断。
2.髋关节活动度检查
具体操作：检查髋关节的屈曲、伸展、外展、内收等活动范围，若活动度较正常减少，结合其他表现有助于判断股骨头坏死。儿童患者的髋关节活动度检查需要在家长配合下，轻柔地进行评估；中老年患者则要考虑其关节退变等基础情况对活动度的影响，排除其他疾病导致的活动受限后，再考虑股骨头坏死的可能。
通过以上症状表现排查、影像学检查和体格检查等多方面的综合评估，才能较为准确地判断是否患有股骨头坏死。
