急性肝功能不全会出现多方面症状，全身症状有发热（多为低热至中度发热，不同年龄表现有差异）和乏力（因代谢等障碍致身体能量不足）；消化系统症状包括食欲减退、恶心呕吐、腹痛（疼痛部位及性质与多种因素有关，不同年龄表现不同）；黄疸相关表现为皮肤巩膜黄染、尿色改变；有出血倾向如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血牙龈出血；还可能出现肝性脑病早期表现，如性格行为改变等，不同年龄表现有别。
乏力：患者常感全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是由于肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能不全时，物质代谢、能量代谢等出现障碍，身体获取和利用能量不足，从而导致乏力症状。无论年龄、性别，均可出现此症状，但不同人群可能因基础健康状况不同，乏力的严重程度有所不同，例如本身有基础疾病的患者可能乏力感更显著。
消化系统症状
食欲减退：患者食欲明显下降，对食物缺乏兴趣。肝脏参与胆汁的分泌与代谢，肝功能不全时，胆汁分泌、排泄异常，影响脂肪的消化与吸收，同时胃肠功能也可能受到影响，导致患者出现食欲减退的情况。儿童可能表现为拒食，影响营养摄入，需特别注意营养支持；成人则多表现为进食量减少。
恶心、呕吐：患者可出现频繁的恶心，进而发生呕吐。这与肝功能不全导致胃肠道淤血、消化功能紊乱以及毒素吸收等因素有关。儿童呕吐时需注意避免误吸等情况，要及时清理口腔异物；成人呕吐可能会导致水电解质紊乱等问题，需关注电解质情况。
腹痛：部分患者可能出现腹痛症状，疼痛部位多在上腹部，疼痛性质可为隐痛、胀痛等。其发生机制可能与肝脏肿大牵拉包膜、胃肠道淤血、腹腔内炎症反应等有关。不同年龄人群腹痛表现可能不同，儿童可能表述不清，需通过观察其行为等判断；成人可准确描述腹痛特点，但也需结合其他表现综合判断病因。
黄疸相关表现
皮肤、巩膜黄染：这是急性肝功能不全较典型的表现之一。由于肝功能受损，胆红素的摄取、结合、排泄等过程发生障碍，导致血清胆红素浓度升高，胆红素沉积在皮肤、巩膜等组织中，引起皮肤和巩膜发黄。新生儿肝脏功能发育尚不完善，发生急性肝功能不全时黄疸出现可能更早且更易加重；成人黄疸出现后需评估黄疸进展速度等情况。
尿色改变：患者尿液颜色加深，可呈浓茶色。这是因为胆红素代谢异常，过多的胆红素经尿液排出，使尿液中胆红素含量增加所致。对于儿童要注意观察尿液颜色变化，成人则需关注自身尿色改变与黄疸表现的关联。
出血倾向
皮肤瘀点、瘀斑：由于肝脏合成凝血因子减少，患者可出现皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向。儿童皮肤较薄嫩，瘀点、瘀斑可能更易观察到；成人则需注意皮肤出现的异常出血点情况。
鼻出血、牙龈出血：患者可能出现鼻出血、牙龈出血等症状。这与凝血因子合成不足，导致凝血功能障碍有关。儿童鼻出血时要安抚其情绪，避免剧烈哭闹加重出血；成人牙龈出血需注意与口腔疾病相鉴别，但结合肝功能情况判断是否与肝功能不全相关。
神经系统症状
肝性脑病早期表现：在急性肝功能不全时，随着病情进展可能出现肝性脑病早期表现，如性格改变、行为异常等。这是因为肝脏解毒功能下降，体内有毒物质不能及时代谢清除，进入脑组织影响神经功能。不同年龄人群肝性脑病早期表现有所不同，儿童可能表现为精神萎靡、哭闹不安等；成人可能出现欣快、淡漠等性格变化。
