尺骨鹰嘴骨折治疗分非手术和手术。非手术适用于无移位或轻度移位者,用石膏等固定3-6周;手术用于移位明显等情况,有克氏针钢丝张力带固定术、钢板内固定术等,术后均需重视康复,儿童和老年患者康复各有注意事项。
一、非手术治疗
1.适用情况:对于无移位或轻度移位的尺骨鹰嘴骨折,可采用非手术治疗。例如一些稳定性较好的骨折,骨折端移位不超过2-3mm等情况。
对于儿童患者,因其骨骼的生长塑形能力较强,轻度移位的尺骨鹰嘴骨折可能更倾向于首先尝试非手术治疗。儿童的骨骼在生长过程中有可能对轻度的畸形进行矫正,而且儿童的恢复能力相对较强,但仍需密切观察骨折愈合及关节功能恢复情况。
对于老年患者,如果身体状况较差,不能耐受手术,或者骨折移位不明显时,也可考虑非手术治疗。老年患者可能合并多种基础疾病,手术风险相对较高,非手术治疗可以降低手术相关的风险。
2.治疗方法:通常采用石膏或支具固定。将肘关节固定在屈曲20°-60°的位置,固定时间一般为3-6周,具体时间根据骨折愈合情况而定。固定期间需要定期复查X线,观察骨折端的对位情况。
二、手术治疗
1.适用情况
对于移位明显的尺骨鹰嘴骨折,如骨折端移位超过2-3mm,或者骨折累及关节面超过30%等情况,多需要手术治疗。因为这种情况下非手术治疗难以维持骨折的复位,容易导致骨折不愈合或关节功能障碍。
对于青少年患者,由于其生长潜力较大,若骨折移位明显,为了更好地恢复关节功能,也多倾向于手术治疗,以尽可能恢复解剖复位,减少后期关节畸形和创伤性关节炎的发生风险。
对于年轻且活动量较大的患者,即使骨折移位不明显,但如果骨折涉及关节面,为了获得更好的关节功能和减少远期并发症,也常考虑手术治疗。
2.手术方法
克氏针钢丝张力带固定术:是较为常用的手术方法。通过克氏针横穿尺骨鹰嘴骨折端,然后用钢丝呈“8”字或张力带形式固定,利用张力带原理使骨折端受到加压,促进骨折愈合。该方法操作相对简单,对骨折端的复位要求相对不是特别苛刻,但需要注意克氏针的位置,避免损伤周围神经血管。
钢板内固定术:对于一些粉碎性骨折或复杂骨折,可采用钢板内固定。例如当尺骨鹰嘴骨折粉碎严重,单纯的克氏针钢丝固定难以维持稳定性时,钢板内固定可以提供更坚强的固定,有利于骨折愈合和早期功能锻炼。常用的钢板有张力带钢板等,根据骨折的具体情况选择合适的钢板进行固定。术后需要注意观察钢板固定的稳定性以及骨折愈合情况,同时要指导患者进行适当的康复锻炼。
3.术后康复
无论是哪种手术方式,术后康复都是至关重要的。术后早期就应开始进行手指的屈伸活动等简单的功能锻炼,以促进血液循环,防止肌肉萎缩。一般术后1-2周可开始进行肘关节的轻度屈伸活动,但要避免过度活动导致骨折端移位。随着骨折愈合情况的进展,逐渐增加肘关节的活动范围和力量锻炼。在康复过程中,需要定期复查X线,根据骨折愈合情况调整康复锻炼的强度和方式。对于儿童患者,康复锻炼需要更加谨慎,因为儿童的骨骼和关节处于发育阶段,要避免过度的力量训练,防止影响骨骼发育和关节功能恢复;对于老年患者,康复锻炼要考虑其身体状况和基础疾病,循序渐进,以患者能够耐受为度,同时要注意预防深静脉血栓等并发症的发生。



