妊娠合并甲状腺功能减退症需进行血清甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查及甲状腺超声检查。血清甲状腺功能检查中促甲状腺激素（TSH）在妊娠合并甲减时升高且不同孕期正常范围不同，游离甲状腺素（FT4）在妊娠合并甲减时降低且不同孕期正常范围有差异；甲状腺自身抗体检查中甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎风险增加，甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性也与自身免疫性甲状腺疾病相关；甲状腺超声检查可观察甲状腺形态等情况，帮助排除其他病变及动态观察甲状腺变化，孕前或孕早期需检测相关抗体，孕期定期做超声检查。
一、血清甲状腺功能检查
1.促甲状腺激素（TSH）
意义：妊娠合并甲状腺功能减退症时，TSH通常会升高。在非妊娠状态下，TSH的正常范围一般是0.35-5.5mU/L，但在妊娠期间，由于孕期内分泌的变化，TSH的正常范围会降低，一般妊娠早期TSH应控制在0.1-2.5mU/L，妊娠中晚期控制在0.2-3.0mU/L。如果TSH升高，提示可能存在甲状腺功能减退。对于有甲状腺疾病病史或高危因素的孕妇，如既往有甲状腺手术史、自身免疫性甲状腺疾病家族史等，需要更早监测TSH。
2.游离甲状腺素（FT4）
意义：FT4是反映甲状腺功能的重要指标。在妊娠合并甲状腺功能减退症时，FT4水平会降低。正常妊娠期间，FT4的水平会有一定的生理性变化，但一般仍应维持在正常范围的下限附近。如果FT4降低，结合TSH升高，基本可以诊断为甲状腺功能减退症。不同孕期FT4的正常范围略有差异，妊娠早期FT4正常范围约为12-22pmol/L，妊娠中晚期约为10-20pmol/L。
二、甲状腺自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
意义：TPOAb是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物。如果TPOAb阳性，提示孕妇可能存在自身免疫性甲状腺炎，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这种情况下孕妇发生甲状腺功能减退的风险会增加。在孕前或孕早期检测TPOAb非常重要，对于TPOAb阳性的孕妇，需要密切监测甲状腺功能，因为这类孕妇在孕期发生甲状腺功能减退的概率较高。一般在孕前检查时就应检测TPOAb，对于有甲状腺疾病家族史的女性，更应重视此项检查。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
意义：TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体。TgAb阳性也与自身免疫性甲状腺疾病相关，虽然其临床意义不如TPOAb特异性强，但在妊娠合并甲状腺功能减退症的评估中也有一定价值。TgAb阳性的孕妇同样需要关注甲状腺功能的变化，因为自身免疫性因素可能影响甲状腺的功能状态，进而影响妊娠结局。
三、甲状腺超声检查
1.检查目的
通过甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况。对于妊娠合并甲状腺功能减退症的孕妇，超声检查可以帮助排除甲状腺的其他病变，如甲状腺结节等。如果发现甲状腺形态异常，如甲状腺肿大或缩小等，结合甲状腺功能检查结果，有助于进一步明确病因。例如，自身免疫性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退症，超声下可能会发现甲状腺实质回声不均匀等改变。对于有甲状腺疾病病史的孕妇，孕期定期进行甲状腺超声检查，可以动态观察甲状腺的变化情况，一般建议在孕早期和孕中期各进行一次超声检查。
