手腕骨折打石膏与夹板各有优劣,石膏固定塑形好、固定牢固但透气性差,适用于复位稳定且需长时间固定等情况;夹板固定灵活性稍差但透气性好、舒适性高,适用于骨折早期肿胀明显等情况,儿童骨折夹板更有优势,老年人骨折可根据情况选择,且夹板利于康复功能锻炼。
石膏:石膏固定的塑形性较好,可以根据手腕的具体形状进行定制,能够较为牢固地固定骨折部位,提供较为稳定的固定环境,对于一些复杂形状的骨折部位适配性佳,能较好地限制骨折端的移位,有利于骨折的复位和愈合。例如一些累及关节面的复杂手腕骨折,石膏固定能更好地维持复位后的位置。
夹板:夹板固定的灵活性相对石膏稍差,它主要是通过夹板的支撑和绷带的捆绑来固定手腕,其对骨折端的固定稳定性在某些情况下可能略逊于石膏,对于一些骨折断端不稳定、移位趋势较大的情况,夹板固定可能需要更频繁地调整和密切观察。
透气性与舒适性方面
石膏:石膏不透气,长时间固定后手腕部位容易出汗,皮肤长期处于潮湿环境中,可能会引起皮肤瘙痒、红肿等问题,尤其是对于儿童皮肤较为娇嫩的人群,更容易出现皮肤并发症。不过现在也有一些新型的石膏材料在透气性上有所改善,但相对夹板还是稍差。
夹板:夹板固定的透气性较好,手腕部位能保持相对干燥,患者佩戴后舒适性相对较高,减少了皮肤长时间潮湿引发的不适,对于成人和儿童来说,都能在一定程度上提高固定期间的舒适度,尤其适合夏季或者出汗较多的情况。
适用情况方面
石膏:适用于一些骨折复位后比较稳定、不需要频繁调整固定位置的手腕骨折,比如一些简单的横形骨折等。对于需要较长时间固定(通常超过4-6周)的骨折情况,石膏固定可能是一种选择,因为其固定的持久性较好。同时,对于一些需要将手腕固定在特定功能位的情况,石膏能更好地维持这种位置。
夹板:适用于骨折早期肿胀不是特别严重,骨折端相对稳定,或者需要经常观察骨折部位肿胀情况以便及时调整固定松紧度的手腕骨折。例如骨折后初期肿胀明显,夹板可以通过调整绷带的松紧来适应肿胀的变化,避免因固定过紧影响血液循环。对于儿童手腕骨折,由于儿童的骨骼生长发育特点,夹板固定相对石膏可能更便于根据生长和肿胀情况进行调整。
康复功能锻炼方面
石膏:由于石膏固定较为封闭和rigid,在康复功能锻炼时相对受限,患者进行手腕关节的活动度锻炼等可能需要更多的技巧和辅助,而且石膏固定可能会在一定程度上限制手腕周围肌肉的活动,导致肌肉萎缩等情况相对更容易发生,不过可以通过一些特殊设计的石膏来允许部分关节活动。
夹板:夹板固定相对开放一些,患者在康复功能锻炼时能够相对更方便地进行手腕关节的早期活动,有利于保持手腕周围肌肉的力量和关节的活动度,减少肌肉萎缩和关节僵硬的发生风险,尤其适合在骨折固定早期就开始进行适度的康复锻炼。
对于特殊人群,比如儿童,由于儿童手腕骨骼处于生长发育阶段,骨折后夹板固定相对更有优势,因为夹板可以根据儿童手腕的生长和肿胀变化进行调整,避免石膏固定可能导致的局部压迫影响骨骼生长;对于老年人,若手腕骨折,需要考虑其身体状况和皮肤情况,夹板固定的舒适性可能更适合老年人,减少皮肤并发症的发生,而如果是一些身体状况较好、骨折复位稳定的老年人,石膏固定也是可行的,但要密切观察皮肤情况。



