颧骨骨折是否手术需综合多方面因素判断，骨折移位明显影响外观和功能、累及眶底、开放性骨折时通常需手术；骨折无明显移位且不影响功能和外观、全身情况不允许手术的患者通常不需要手术。
一、需要手术的情况
1.骨折移位明显影响面部外观和功能
面部外观方面：当颧骨骨折导致面部明显畸形，如颧骨塌陷、左右不对称等情况时，通常需要手术。例如，骨折端移位使得面部一侧明显低于另一侧，从外观上严重影响容貌，这种情况下手术矫正面部形态是必要的。这是因为面部外观不仅影响患者的心理健康，而且在社交等方面也有重要影响。对于不同年龄的患者，外观的影响可能有所不同，儿童处于生长发育阶段，面部骨骼的畸形可能会影响后续的正常发育和面部结构的形成，所以更需要及时手术矫正；成年人则更多考虑外观对社交、心理等方面的影响。
功能方面：如果颧骨骨折影响到眼眶、颞下颌关节等结构，导致眼部功能异常（如复视等）或咀嚼功能障碍时，需要手术。例如，骨折移位压迫或影响了支配眼球运动的肌肉附着点，导致眼球运动受限，出现复视症状，此时需要通过手术恢复骨折部位的正常解剖结构，以改善眼部功能。对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病的患者，面部功能的异常可能会影响其营养摄入等情况，因为咀嚼功能障碍会影响食物的咀嚼和消化，所以更需要及时手术恢复功能。
2.累及眶底的骨折：当颧骨骨折累及眶底时，可能会导致眶内容物疝入上颌窦等情况，这种情况通常需要手术治疗。手术的目的是恢复眶底的完整性，防止眶内容物进一步疝出，同时改善眼部相关的症状。对于儿童患者，眶底骨折可能会影响眼球的正常发育和眼眶的正常结构形成，所以一旦发现累及眶底的颧骨骨折，更应尽早手术；对于老年患者，眶底骨折可能会导致长期的眼部不适和功能障碍，也需要考虑手术干预。
3.开放性颧骨骨折：开放性颧骨骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，与外界相通，这种情况容易发生感染，需要立即进行手术治疗。手术需要清创，修复骨折部位，同时预防感染的发生。对于不同年龄段的患者，开放性骨折的处理需要特别注意，儿童由于自身免疫力相对较低，术后感染的风险更高，所以在清创和术后护理方面需要更加严格；老年患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，手术前后的风险评估和管理更为复杂。
二、不需要手术的情况
1.骨折无明显移位且不影响功能和外观：如果颧骨骨折后，骨折端没有明显的移位，而且对面部的外观和功能都没有产生影响，这种情况下可以考虑保守治疗，而不需要进行手术。例如，一些轻度的裂缝骨折，骨折端没有明显的错位，面部外观正常，也不影响咀嚼等功能，此时可以通过休息、局部固定等保守治疗方法，让骨折自行愈合。对于儿童患者，骨骼的可塑性较强，一些轻度无移位的骨折可能有自行恢复的潜力，但也需要密切观察；老年患者如果身体状况较差，无法耐受手术，且骨折无明显不良影响时，也可以选择保守治疗。
2.全身情况不允许手术的患者：如果患者存在严重的心肺疾病、肝肾功能衰竭等全身情况，无法耐受手术，即使有颧骨骨折的情况，也不能进行手术治疗。此时主要采取保守对症治疗，如缓解疼痛等。对于特殊人群，如孕妇，由于手术可能会对胎儿产生影响，需要谨慎评估是否手术；对于患有严重精神疾病无法配合手术的患者，也只能采取保守治疗的方式。
