骨髓瘤有骨骼相关症状如骨痛、病理性骨折，贫血相关症状如面色苍白、乏力，肾功能损害表现如蛋白尿、肌酐升高等，感染相关症状如发热、反复感染，还有高钙血症相关表现、神经系统症状等不同症状，不同人群骨髓瘤症状有特点，老年人起病隐匿、症状不典型且感染症状突出，儿童罕见但症状严重，女性与男性症状特征相似，有基础病史人群症状不典型且进展快。
骨痛：是骨髓瘤患者常见的首发症状，多为腰骶部、胸骨、肋骨疼痛。这是因为骨髓瘤细胞在骨髓中增殖，破坏骨质，导致骨骼疼痛。疼痛程度可轻可重，初期可能为间歇性，随着病情进展会变为持续性。例如，研究发现约70%的骨髓瘤患者会出现骨痛症状，疼痛部位以胸、腰椎最为多见。
病理性骨折：由于骨髓瘤细胞破坏骨骼，使骨骼强度降低，轻微外力即可导致骨折，常见于肋骨、脊柱等部位。脊柱骨折可能会压迫脊髓，引起截瘫等严重后果。
贫血相关症状
面色苍白：患者因骨髓中骨髓瘤细胞增生，抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少，出现贫血，从而面色苍白。
乏力：贫血使机体供氧不足，患者常感到乏力，活动耐力下降，即使进行轻微活动也会感觉疲惫不堪。据统计，约60%的骨髓瘤患者在就诊时就已存在贫血，血红蛋白水平多低于正常范围。
肾功能损害相关表现
蛋白尿：骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白可损伤肾小管，导致蛋白尿，尿液中可出现泡沫。
肌酐升高等肾功能不全表现：随着病情进展，肾功能逐渐受损，血肌酐升高，肾小球滤过率下降，严重时可发展为肾衰竭。
感染相关症状
发热：由于患者免疫力低下，容易发生感染，感染可引起发热，体温可在38℃左右，也可更高。常见的感染部位有呼吸道、泌尿系统等。例如，骨髓瘤患者发生感染的概率明显高于正常人，约40%的患者会出现感染相关发热等症状。
反复感染：由于正常免疫球蛋白合成受抑制，患者反复发生细菌感染，如肺炎、尿路感染等，且感染不易控制。
其他症状
高钙血症相关表现：部分患者会出现口渴、多尿、便秘等症状，这是因为骨髓瘤细胞破坏骨质，释放大量钙入血，导致高钙血症。严重的高钙血症还可能引起意识障碍等。
神经系统症状：当骨髓瘤细胞侵犯神经根或脊髓时，可引起神经根痛、肢体麻木、无力，甚至截瘫等神经系统症状。
不同人群骨髓瘤症状的特点
老年人
老年人骨髓瘤起病相对隐匿，骨痛等症状可能不典型，容易被忽视。例如，老年人可能仅表现为腰背酸痛，易被误认为是骨质疏松等老年常见疾病，而延误诊断。同时，老年人免疫力更低，感染相关症状可能更为突出，如发热持续时间较长，感染反复出现。
儿童
儿童骨髓瘤较为罕见，但一旦发病，症状可能较为严重。骨痛可能表现为肢体疼痛，容易被误诊为生长痛等。由于儿童骨骼处于生长发育阶段，病理性骨折的表现可能与成人有所不同，且可能伴有贫血、发热等更明显的全身症状，如面色苍白更为明显，发热程度可能较高等。
女性与男性
在症状表现上一般无明显性别差异，但在一些激素相关因素影响下，可能在病情发展等方面略有不同，但总体症状特征相似。
有基础病史人群
对于本身有血液系统基础病史或其他慢性疾病的人群，患骨髓瘤时症状可能不典型，且病情进展可能更快。例如，本身有贫血病史的患者，发生骨髓瘤时贫血症状可能更易被原发病掩盖，而骨痛等症状可能被忽视，导致诊断延迟。
