宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育，典型表现为停经、腹痛与阴道流血等，血hCG水平低且翻倍不良，超声可见宫外妊娠囊等，治疗有药物和手术；生化妊娠是精卵结合未成功着床，多数无明显症状，血hCG略升后下降，超声无宫内妊娠征象，一般无需特殊处理，反复发生需排查相关问题，两者在多方面有明显区别。
宫外孕：是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，最常见的是输卵管妊娠，此外还有卵巢妊娠、腹腔妊娠等。
生化妊娠：是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。
临床表现
宫外孕：典型症状为停经、腹痛与阴道流血。停经多有6-8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长；腹痛是就诊的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐；阴道流血常表现为不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。部分患者可有腹部包块，若腹腔内出血较多，还可出现晕厥与休克等表现。不同年龄患者宫外孕表现可能有差异，年轻女性与老年女性在症状严重程度和表现细节上可能因身体状况等有所不同，比如老年患者可能对疼痛等反应相对不敏感，容易延误病情。
生化妊娠：多数女性无明显异常症状，部分人可能出现月经推迟，月经量稍多于平常，或仅表现为月经周期的轻微改变。一般通过血hCG检测可发现异常，超声检查子宫内看不到妊娠囊。
血hCG及超声表现
血hCG：
宫外孕：血hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。正常宫内妊娠时，血hCG每1.7-2天左右翻倍，而宫外孕时hCG上升缓慢。例如，宫外孕患者血hCG可能在较低水平就出现腹痛等症状。
生化妊娠：血hCG可略有升高，但一般小于200IU/L，而且之后会逐渐下降至正常水平。
超声：
宫外孕：超声检查宫腔内未见妊娠囊，在输卵管等宫外孕好发部位可发现妊娠囊或混合性包块。比如输卵管妊娠时，可在输卵管部位看到妊娠囊样结构。不同年龄患者超声检查时，由于盆腔解剖结构等差异，可能会影响对包块等的观察，年轻女性盆腔组织相对较柔软，可能对超声显示的清晰度有一定影响，而老年女性可能因为盆腔粘连等情况影响超声判断。
生化妊娠：超声检查子宫内无妊娠征象。
处理方式
宫外孕：治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者，常用药物为甲氨蝶呤等，但有严格的适应证和禁忌证。手术治疗分为保守手术和根治手术，保守手术为保留患侧输卵管，根治手术为切除患侧输卵管。不同年龄患者选择治疗方式时需充分考虑生育需求、年龄相关的身体耐受情况等，比如年轻有生育需求的患者尽量选择保守手术保留输卵管，而年龄较大、无生育需求的患者可能更多考虑根治手术。
生化妊娠：一般无需特殊处理，因为受精卵未着床，对身体的影响较小，类似于一次月经周期的波动，注意观察月经情况即可，但如果反复发生生化妊娠，需要夫妻双方进行详细检查，排查是否存在染色体异常、免疫因素等问题，不同年龄的夫妻反复生化妊娠时，检查和处理的侧重点可能不同，比如高龄夫妻需要更全面细致地排查可能导致生化妊娠的各种因素。
总之，宫外孕和生化妊娠在定义、临床表现、血hCG及超声表现、处理方式等方面均有明显区别，通过这些方面的综合判断可以对两者进行准确区分。
