第一腰椎骨折的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息（轻度骨折无神经损伤者卧床6-8周，注意体位、定期翻身和适当康复锻炼，儿童需特殊皮肤护理）和支具固定（适合者用胸腰骶支具固定，老年患者注意舒适度和皮肤情况）；手术治疗有适应证（伴神经损伤、青壮年压缩严重或脊柱不稳定等，儿童需谨慎评估），手术方式有切开复位内固定术（恢复稳定性但有风险，儿童操作需精细）和经皮微创内固定术（创伤小、恢复快，对医生要求高，老年患者可能具优势需评估全身情况）。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于轻度的第一腰椎骨折，如压缩程度较轻（压缩小于1/3）且没有神经损伤症状的患者，通常采取卧床休息的方法。一般需要卧床6-8周，在卧床期间要注意保持正确的体位，一般是仰卧位，可在腰部下方垫薄枕，以保持腰椎的生理曲度。对于儿童患者，由于其骨骼的生长发育特点，卧床休息时更要注意皮肤护理，防止压疮，因为儿童皮肤相对娇嫩，长期卧床受压容易出现皮肤问题。成人也需要定期翻身，一般每2-3小时翻身一次，翻身时要保持身体轴线一致，避免脊柱扭曲。
同时，卧床期间要进行适当的康复锻炼，如四肢的主动活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于不同年龄的患者，康复锻炼的强度和方式要有所调整，儿童的康复锻炼要在医生或康复治疗师的指导下进行，避免过度活动影响骨折愈合。
2.支具固定
对于一些适合支具固定的第一腰椎骨折患者，可使用胸腰骶支具进行固定。支具固定可以限制脊柱的活动，减少骨折部位的进一步移位，促进骨折愈合。在选择支具时要根据患者的体型进行定制，确保合适的固定效果。对于老年患者，由于骨质疏松的存在，支具固定可以提供一定的稳定性，同时要注意支具佩戴的舒适度，避免因长期佩戴支具导致皮肤问题，如压疮等。老年患者在佩戴支具期间要定期检查皮肤情况，如有不适及时调整支具。
二、手术治疗
1.手术适应证
当第一腰椎骨折伴有神经损伤症状时，如出现下肢感觉减退、肌力下降、大小便失禁等情况，需要及时进行手术治疗，以解除神经压迫，挽救神经功能。对于青壮年患者，若骨折压缩严重（压缩超过1/3）、脊柱不稳定，也多考虑手术治疗。儿童患者出现第一腰椎骨折伴有神经损伤或脊柱不稳定时，手术治疗要更加谨慎，需要综合评估手术风险和收益，因为儿童的脊柱仍在发育中，手术可能会对其生长发育产生一定影响，要充分与家属沟通。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折部位，进行复位后使用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折部位，以恢复脊柱的稳定性和正常解剖结构。这种手术方式对于恢复脊柱的力学稳定性有较好的效果，但手术也存在一定风险，如感染、出血等。对于不同年龄的患者，手术中的操作要更加精细，儿童患者由于骨骼和周围组织的特点，手术操作要避免损伤骨骺等影响生长发育的结构。
经皮微创内固定术：相对于传统切开复位内固定术，经皮微创内固定术具有创伤小、恢复快等优点。通过在皮肤上做小切口，利用微创器械进行骨折复位和内固定。但这种手术方式对医生的技术要求较高，需要准确的操作才能达到良好的复位和固定效果。对于老年患者，经皮微创内固定术可能更具优势，因为其创伤小，有利于患者术后的早期康复，但同样需要评估患者的全身情况，如心肺功能等，以确保手术安全。
