老人耻骨骨折可采用保守治疗（无明显移位或身体差不耐受手术时，卧床休息6-8周并骨盆兜带牵引）、手术治疗（明显移位影响稳定或合并损伤时，切开复位内固定），康复治疗分早期（肌肉等长收缩等）、中期（增加强度如髋关节被动活动等）、后期（逐步负重行走等），还需注意营养支持、合并疾病管理和心理关怀。
一、保守治疗
（一）适用情况
对于无明显移位的老人耻骨骨折，可采用保守治疗。此类骨折通常对骨盆环的稳定性影响较小，老人身体状况较差无法耐受手术时也多选择保守治疗。
（二）具体措施
1.卧床休息：让老人绝对卧床休息，一般需要卧床6-8周，在床上进行大小便，减少骨折部位的活动，避免骨折移位加重。卧床期间要注意预防并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、压疮等。定时翻身拍背，鼓励老人深呼吸、咳嗽咳痰；指导老人进行膀胱功能训练，预防尿路感染；保持皮肤清洁干燥，定期更换体位。
2.骨盆兜带牵引：使用骨盆兜带牵引来维持骨折的复位，牵引重量一般为1-2kg，通过兜带牵引使骨折断端稳定，减轻疼痛。牵引过程中要密切观察兜带的位置是否合适，皮肤有无受压情况。
二、手术治疗
（一）适用情况
当老人耻骨骨折存在明显移位，影响骨盆环的稳定性，或者合并有膀胱、尿道等损伤时，需要考虑手术治疗。例如骨折移位导致骨盆环畸形，可能会影响盆腔脏器的功能，或者骨折断端刺破周围血管、脏器等情况。
（二）手术方式
1.切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折部位，将移位的骨折端复位后，使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定，以恢复骨盆的正常结构和稳定性。手术需要在严格的无菌操作下进行，术后要注意观察伤口情况，预防感染。
三、康复治疗
（一）早期康复
在骨折固定后，就可以开始进行康复治疗。早期康复主要是进行肌肉的等长收缩练习，比如腿部肌肉的收缩和放松，每天多次进行，每次持续一定时间，以防止肌肉萎缩，促进血液循环。同时，可以进行踝关节的屈伸活动，预防关节僵硬。
（二）中期康复
一般在骨折2-3周后，根据骨折愈合情况，可以逐渐增加康复训练的强度。例如进行髋关节的被动活动，在医护人员或家属的帮助下，缓慢活动髋关节，范围逐渐增大，但要避免引起疼痛和骨折移位。还可以进行床上的翻身训练等。
（三）后期康复
骨折基本愈合后，要进行逐步的负重行走训练。先在平行杠内进行平衡训练和部分负重行走，然后逐渐增加负重的重量和行走的距离。同时进行髋关节、膝关节的屈伸功能锻炼，提高关节的活动度和肌肉力量，使老人能够逐渐恢复正常的生活活动能力。
四、特殊人群（老人）的注意事项
（一）营养支持
老人由于身体机能下降，骨折愈合需要充足的营养。要保证老人摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，以促进骨折愈合。必要时可以补充钙剂和维生素D等。
（二）合并疾病管理
老人常合并有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，在治疗耻骨骨折过程中，要积极控制这些基础疾病。例如糖尿病老人要控制血糖在合适范围，以利于骨折愈合和身体恢复；高血压老人要稳定血压，避免血压波动影响病情。
（三）心理关怀
老人骨折后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，因为行动不便和担心预后等。家属要多关心老人，给予心理支持，帮助老人树立康复的信心，积极配合治疗和康复训练。
