结肠癌发病受多种因素影响，约20%-30%患者具遗传背景，如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征；饮食习惯方面高脂肪、低纤维饮食及长期饮酒会增加风险；肠道疾病中结肠腺瘤性息肉是癌前病变，炎症性肠病也提升患病风险；年龄上发病率随年龄增长而升，多见于40岁以上，近年年轻人发病率有上升；性别上男性略高；吸烟也会增加发病风险，有相关家族史、肠道疾病者等需密切监测肠道。
对于有结肠癌家族遗传史的人群，尤其是携带相关突变基因的个体，需要更加密切地进行肠道监测，如定期进行结肠镜检查等，以便早期发现病变并干预。
饮食习惯
高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪（如过多的红肉、油炸食品等）、低纤维（如蔬菜、水果、全谷物摄入不足）的饮食结构会增加结肠癌风险。高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加，肠道内的次级胆汁酸可能对肠黏膜产生不良影响，长期刺激肠黏膜可能导致细胞的异常增殖。低纤维饮食会使粪便通过肠道的时间延长，肠道对致癌物质的暴露时间增加，不利于肠道内环境的稳定。例如，西方发达国家结肠癌发病率相对较高，与他们高脂肪、低纤维的饮食模式密切相关。
长期饮酒：酒精会损伤肠道黏膜，还可能影响肝脏的代谢功能，间接影响肠道内环境。长期饮酒者患结肠癌的风险比不饮酒者有所升高。女性在饮酒时需要更加注意，因为女性对酒精相关的健康风险可能更为敏感，长期大量饮酒可能进一步增加肠道病变的几率。
肠道疾病
结肠腺瘤性息肉：结肠腺瘤性息肉是结肠癌的癌前病变。研究表明，大部分结肠癌是从腺瘤性息肉逐渐演变而来的，一般需要数年到数十年的时间。比如直径大于2厘米的腺瘤性息肉，其癌变风险明显升高。炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，患者患结肠癌的风险也会增加。溃疡性结肠炎患者病程超过10年者，结肠癌的发生率较一般人群高5-10倍，而且患病时间越长，风险越高。克罗恩病累及结肠时，也有发生癌变的可能，其机制可能与肠道慢性炎症导致的肠黏膜反复损伤、修复，进而引起细胞异常增殖有关。对于患有肠道腺瘤性息肉或炎症性肠病的患者，需要积极治疗原发病，定期进行肠镜检查监测肠道情况。
年龄和性别因素
年龄：结肠癌的发病率随年龄增长而逐渐升高，多见于40岁以上的中老年人。这是因为随着年龄的增加，肠道黏膜的细胞更新、修复能力下降，肠道内环境更容易出现异常，致癌物质更容易在肠道内蓄积等。例如，50-70岁是结肠癌的高发年龄段。年轻人虽然相对发病率较低，但也不能忽视，近年来年轻人结肠癌的发病率有上升趋势，需要引起关注。
性别：一般来说，男性患结肠癌的风险略高于女性，但这一差异并不是绝对的。男性在生活方式方面可能存在一些更容易导致结肠癌的因素，比如更多地吸烟、饮酒、从事某些可能接触致癌物质的职业等。而女性在不同生理阶段，如妊娠期、更年期等，体内激素水平的变化也可能对肠道健康产生一定影响，但总体而言，性别因素是结肠癌发病的相关影响因素之一。
其他因素
吸烟：吸烟会增加结肠癌的发病风险。烟草中的多种致癌物质会进入人体血液循环，影响肠道的正常功能，损伤肠黏膜，促进肠道细胞的癌变过程。吸烟者患结肠癌的风险比不吸烟者高，而且吸烟量越大、吸烟时间越长，风险越高。对于吸烟者，尤其是长期大量吸烟的人群，需要认识到吸烟对肠道健康的危害，积极考虑戒烟，以降低患结肠癌等疾病的风险。
