骨折后需从固定与制动、休息与体位、肿胀与疼痛管理、饮食注意、康复锻炼、定期复查等方面进行护理。固定要牢固,儿童注意固定松紧;休息时减少活动,抬高患肢;早期冷敷后期热敷消肿,非严重疼痛先非药物缓解;饮食营养均衡,避免刺激性食物;早期做非骨折部位活动,中期逐步增加锻炼;要定期复查调整方案。
一、固定与制动
骨折后需要及时进行固定,无论是采用石膏固定还是支具固定等方式,都要确保固定的牢固性。固定期间要避免骨折部位再次受到外力撞击,防止骨折移位等情况发生。对于儿童患者,由于其骨骼发育尚未完全,固定时更要密切关注固定的松紧度,过松起不到固定作用,过紧可能会影响血液循环。
二、休息与体位
休息:受伤的足部需要充分休息,减少不必要的活动,避免长时间站立或行走。例如,跖骨趾骨骨折后尽量不要长时间徒步、跑步等。对于老年人,本身活动量相对减少,但仍需注意避免因短时间内活动过多导致骨折部位损伤加重。
体位:休息时可适当抬高患肢,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻肿胀。睡眠时可以在脚下垫一个薄枕头,保持足部抬高的状态。对于儿童患者,家长要注意帮助调整合适的体位,防止患儿不自觉地改变体位导致骨折部位受力不均。
三、肿胀与疼痛管理
肿胀管理:受伤早期可进行冷敷,一般在受伤后72小时内,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。72小时后可改为热敷,促进血液循环,帮助消肿。但要注意冷敷和热敷的温度和时间,避免冻伤或烫伤皮肤。对于糖尿病患者等特殊人群,由于其皮肤感觉可能不太敏感,更要注意控制冷敷和热敷的温度和时间,防止出现皮肤损伤。
疼痛管理:如果疼痛较为明显,可以通过抬高患肢、减少活动等方式缓解。一般不建议过早使用强效止痛药物,尤其是儿童患者,优先采用非药物的疼痛缓解方法。如果疼痛持续不缓解或加重,需要及时就医评估是否有其他问题。
四、饮食注意
营养均衡:保证摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物。蛋白质有助于骨折的修复,如瘦肉、鱼类、蛋类等;钙是骨骼的重要组成成分,可多吃牛奶、豆制品、虾皮等;维生素C、D等有助于钙的吸收和骨骼的健康,可多吃新鲜蔬菜水果、坚果等。对于素食者,要注意通过其他方式补充足够的营养物质来满足骨折修复的需求。
避免刺激性食物:减少食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会影响血液循环,不利于骨折的恢复。例如,辣椒、油炸食品等应尽量少吃。
五、康复锻炼
早期康复:在骨折固定的早期,可进行一些非骨折部位的关节活动锻炼,如脚趾的屈伸活动等,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者,家长可以帮助其进行轻柔的脚趾活动,要注意动作的轻柔,避免引起患儿疼痛和不适。
中期康复:随着骨折的恢复,可逐渐增加康复锻炼的强度和范围。在医生的指导下进行适度的足部肌肉收缩锻炼等,但要避免骨折部位受到过度的应力。一般在骨折后2-3周左右,根据骨折愈合情况开始逐步进行更有针对性的康复锻炼。
六、定期复查
按照医生的要求定期进行复查,通过X线等检查了解骨折的愈合情况,医生可以根据复查结果调整治疗和康复方案。例如,一般骨折后1-2周需要进行首次复查,之后根据骨折愈合进度安排后续的复查时间。对于老年患者,由于其骨折愈合相对较慢,更要按时复查,密切关注骨折愈合情况。