甲减的检查包括血液检查、影像学检查及其他检查。血液检查可检测甲状腺功能指标（TSH、FT4、FT3）及自身抗体（TPOAb、TgAb）；甲状腺超声检查可观察甲状腺形态等；还需结合病史和症状评估，如询问手术史、月经史等及评估怕冷、乏力等症状，儿童还需观察生长发育情况。
一、血液检查
1.甲状腺功能指标检测
促甲状腺激素（TSH）：是诊断甲减最敏感的指标。在甲减时，由于甲状腺激素分泌减少，对垂体的负反馈抑制作用减弱，垂体分泌TSH增多。一般来说，TSH升高是原发性甲减最早出现的异常指标。例如，在大量的临床研究中发现，原发性甲减患者的TSH水平往往明显高于正常范围，可高于10mIU/L甚至更高。
游离甲状腺素（FT4）：反映甲状腺的功能状态。甲减患者由于甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，FT4水平通常降低。FT4的正常参考值一般在12-22pmol/L左右，甲减患者的FT4常低于正常下限。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：在甲减早期，FT3可能正常，随着病情进展，可能会降低。这是因为甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成和分泌整体减少，FT3作为甲状腺激素的活性形式之一，也会相应减少，但早期可能代偿性维持在正常范围。
2.甲状腺自身抗体检测
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：如果TPOAb升高，提示可能是自身免疫性甲状腺炎引起的甲减，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）。在自身免疫性甲状腺炎患者中，TPOAb阳性率较高，可达80%-90%以上。这种自身抗体的存在会攻击甲状腺细胞，导致甲状腺功能逐渐减退。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb升高也常见于自身免疫性甲状腺疾病，如自身免疫性甲状腺炎。TgAb升高同样是因为自身免疫系统错误地攻击甲状腺球蛋白，影响甲状腺的正常功能，进而可能导致甲减的发生或病情加重。
二、影像学检查
1.甲状腺超声检查
可以观察甲状腺的形态、大小、结构等。甲减患者的甲状腺超声表现可能有甲状腺体积减小，回声不均匀等情况。例如，在一些自身免疫性甲状腺炎导致的甲减患者中，甲状腺可能会出现弥漫性回声减低、不均匀的表现。超声检查还可以帮助排除甲状腺结节、甲状腺肿瘤等其他甲状腺疾病，因为这些疾病也可能伴有甲状腺功能异常，但需要与甲减进行鉴别诊断。对于儿童甲减患者，超声检查可以动态观察甲状腺的发育情况，因为儿童甲减可能与先天性甲状腺发育异常等因素有关，超声可以清晰显示甲状腺的位置、大小等情况，有助于明确病因。
三、其他检查
1.病史和症状评估结合
医生会详细询问患者的病史，包括是否有甲状腺手术史、放射性碘治疗史等。如果患者有甲状腺手术史，尤其是双侧甲状腺全切或次全切，术后容易出现甲减。对于女性患者，还需要询问月经史等，因为甲减可能会影响月经周期，导致月经紊乱等情况。同时，会评估患者的症状，如是否有怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加、皮肤干燥粗糙等甲减相关症状。例如，怕冷是甲减常见的症状之一，患者会比正常人更易感觉寒冷，即使在室温下也会有这种感觉；乏力则表现为患者容易疲劳，活动耐力下降等。对于儿童甲减患者，还需要观察其生长发育情况，如身高增长是否缓慢、智力发育是否受影响等，因为儿童甲减会严重影响其生长发育和智力发育，如果不及时诊断和治疗，可能会导致身材矮小、智力低下等严重后果。
