colles骨折是最常见桡骨远端骨折，多因手掌着地致远端向背侧、桡侧移位，有“银叉”“枪刺样”畸形，治疗分非手术和手术；smith骨折较少见，多因手背着地致远端向掌侧、桡侧移位，与colles骨折移位方向相反，治疗也分非手术和手术，可通过受伤机制和X线鉴别两者。
定义：colles骨折是最常见的骨折之一，属于桡骨远端骨折的一种典型类型，多发生于成年及老年人。通常是由于跌倒时手掌着地，暴力向上传导导致桡骨远端2-3厘米处骨折。
骨折远端移位特点：骨折远端向背侧、桡侧移位，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。在年龄方面，老年人由于骨质疏松，更容易发生colles骨折，且骨折愈合相对较慢，恢复过程中需要更加注意预防并发症，如肺炎、压疮等；对于成年人，一般经过规范治疗后恢复相对较好，但也需要根据具体损伤情况进行个体化康复。
smith骨折
定义：smith骨折又称反colles骨折，较少见，骨折发生机制是跌倒时手背着地，暴力上传导致桡骨远端骨折，骨折远端向掌侧、桡侧移位。
骨折远端移位特点：与colles骨折远端移位方向相反，侧面看可见掌侧成角畸形。各年龄段均可发生，但相对colles骨折来说发病率较低，在治疗和康复方面，同样需要根据患者的年龄、整体健康状况等因素制定方案，例如儿童发生smith骨折时，由于其骨骼的生长发育特点，治疗时要特别注意恢复骨骼的正常解剖结构，以避免影响未来的生长和功能。
两者的鉴别要点
受伤机制：colles骨折多为手掌着地受伤，smith骨折多为手背着地受伤。
骨折远端移位方向：colles骨折远端向背侧、桡侧移位；smith骨折远端向掌侧、桡侧移位。通过X线检查可以清晰地看到两者在X线片上的不同表现，这是鉴别诊断的主要依据。
治疗原则
colles骨折
非手术治疗：对于无明显移位或轻度移位的colles骨折，可以采用手法复位外固定的方法，如使用小夹板或石膏固定。在固定期间，要密切观察患肢的血液循环和感觉情况。对于儿童患者，由于其骨骼可塑性强，轻度移位的colles骨折有时通过保守治疗即可恢复良好，但需要定期复查X线，观察骨折愈合和骨骼发育情况。
手术治疗：如果骨折移位明显，手法复位失败或复位后不稳定，则需要进行手术治疗，如切开复位内固定术，使用钢板、螺钉等内固定材料来固定骨折端，促进骨折愈合。老年人如果身体状况允许，手术治疗可以更早地恢复患肢功能，但要注意手术风险，如感染、出血等；对于身体状况较差不能耐受手术的老年人，可能需要选择保守治疗，但保守治疗可能会导致骨折畸形愈合，影响腕关节功能。
smith骨折
非手术治疗：对于一些轻度移位或稳定性较好的smith骨折，可以采用手法复位外固定。同样需要注意固定期间的护理，儿童患者在保守治疗时要更加注重固定的牢固性和定期复查，因为儿童活动量相对较大，可能会影响骨折愈合。
手术治疗：如果骨折移位明显，手法复位困难或复位后不稳定，也需要进行手术治疗，切开复位内固定。手术治疗的原则与colles骨折类似，但需要根据smith骨折的解剖特点来选择合适的内固定方式。对于不同年龄的患者，手术时机的选择也有所不同，年轻患者一般倾向于尽早手术恢复关节功能，而老年患者则需要综合考虑全身状况和骨折情况来决定是否手术以及手术时机。
