耻骨联合分离症是骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处因外力等致微小错移，表现为局部疼痛、活动受限等，病因有妊娠、外伤、劳损等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术（骨盆矫正带固定、卧床休息、物理治疗）和手术，特殊人群如孕妇产妇、儿童、老年人有不同注意事项。
一、定义与解剖基础
耻骨联合分离症是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，表现为耻骨联合距离增宽或上下错动，导致局部疼痛和下肢功能活动受限的病症。耻骨联合由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连接而成，有少量活动度。
二、病因
1.妊娠：孕期女性体内激素变化会使耻骨联合周围韧带松弛，尤其是在分娩过程中，胎儿通过产道时对骨盆的压力等因素，容易导致耻骨联合分离。例如，多胎妊娠、胎儿过大、产程过长等情况会增加耻骨联合分离的发生风险。
2.外伤：直接暴力撞击骨盆前侧，如车祸、高处坠落等外伤，可引起耻骨联合分离。
3.劳损：长期从事重体力劳动，频繁的弯腰、扭转等动作，使耻骨联合周围的肌肉、韧带劳损，也可能引发耻骨联合分离。
三、临床表现
1.疼痛：耻骨联合处疼痛，可放射至臀部及大腿内侧，行走、上下楼梯、坐位站起等活动时疼痛加剧。例如，孕妇在分娩后可能会感到耻骨联合部位明显疼痛，影响日常行动。
2.活动受限：骨盆活动受限，患者行走时步态蹒跚，双腿外展困难，不能正常跨大步。
3.耻骨联合处压痛：用手按压耻骨联合部位时，有明显的压痛感。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊耻骨联合处，检查是否有分离、压痛等情况。还可进行“4”字试验等，辅助判断耻骨联合的状态。
2.影像学检查
X线检查：可清晰显示耻骨联合的间隙增宽情况，正常耻骨联合间隙一般在4-6mm，若超过10mm则可诊断为耻骨联合分离。
CT检查：能更精确地评估耻骨联合分离的程度以及周围组织的情况，对于一些不典型的病例诊断有重要价值。
五、治疗与康复
1.非手术治疗
骨盆矫正带固定：通过使用骨盆矫正带对骨盆进行固定，限制耻骨联合的异常活动，促进损伤的韧带、软骨等组织修复。适用于轻度耻骨联合分离的患者，尤其是孕期或产后的女性。
卧床休息：减少活动量，避免加重耻骨联合的负担，让受损部位得以休息恢复。
物理治疗：如热敷、红外线照射等，可促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症。对于产后女性，要注意保暖，避免受凉影响恢复。
2.手术治疗：对于严重的耻骨联合分离，如耻骨联合间隙超过25mm，或伴有严重的疼痛和功能障碍，经非手术治疗无效时，可考虑手术治疗，通过内固定等方式恢复耻骨联合的正常解剖结构。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇及产妇：孕期要注意合理营养，控制胎儿体重，避免胎儿过大增加耻骨联合分离风险。产后要注意休息，正确使用骨盆矫正带等辅助器具，如有疼痛等不适及时就医。在康复过程中，要避免过早进行重体力活动或剧烈运动。
2.儿童：儿童发生耻骨联合分离相对较少，若因外伤等原因导致，要及时就医诊断，根据病情采取合适的治疗措施，由于儿童骨骼等处于发育阶段，治疗时要更加谨慎，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方法。
3.老年人：老年人常伴有骨质疏松等情况，发生耻骨联合分离后恢复相对较慢。治疗时要综合考虑骨质疏松的情况，在康复过程中要注意预防骨折等其他并发症，可适当补充钙剂等，但需在医生指导下进行。
