桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的引发因素包括局部过度活动、解剖结构因素、年龄与性别因素及疾病因素。局部过度活动如手工劳动者、家务劳动者长期手部劳作致肌腱与腱鞘摩擦;解剖结构上肌腱走行特点及鞘管结构使肌腱易受压迫摩擦;年龄上儿童因先天性腱鞘发育异常、中老年因肌腱腱鞘退行性变患病,性别上女性因手部活动特点更易患病;疾病方面风湿性疾病致腱鞘炎症、糖尿病影响肌腱腱鞘营养供应易引发该病。
一、局部过度活动引起
1.手工劳动者:长期反复从事用手劳作的工作,如织毛衣、长时间使用鼠标键盘等,会使桡骨茎突处的肌腱频繁地来回摩擦。以长期织毛衣的女性为例,她们的拇指和手腕需要不断地做屈伸、旋转等动作,桡骨茎突处的拇长展肌和拇短伸肌腱在腱鞘内反复摩擦,就容易导致腱鞘出现充血、水肿等炎性改变,进而引发狭窄性腱鞘炎。
2.家务劳动者:长时间进行家务劳动,像持续洗衣服、频繁拖地等,也会使桡骨茎突部位的肌腱受到过多的机械性刺激。例如,在持续洗衣服时,手部的反复动作会让肌腱与腱鞘之间的摩擦增加,随着时间的推移,腱鞘逐渐增厚,管腔变窄,肌腱在其中的滑动就会受到阻碍,从而引发腱鞘炎。
二、解剖结构因素
1.肌腱走行特点:拇长展肌和拇短伸肌腱共同经过桡骨茎突处的一个狭窄且有纤维鞘管的区域。这个鞘管的内径相对较窄,当肌腱在其中频繁活动时,更容易受到压迫和摩擦。正常情况下,肌腱在鞘管内的滑动是较为顺畅的,但如果鞘管本身的结构特点使得空间相对狭小,就为腱鞘炎的发生埋下了隐患。
2.鞘管的解剖结构:桡骨茎突处的腱鞘有一定的解剖学特点,其外层是坚韧的纤维组织,内层是滑膜组织。这种结构使得腱鞘的弹性和滑动性相对有限,当肌腱反复运动时,滑膜组织容易出现炎症反应,进而导致腱鞘增厚,管腔狭窄,影响肌腱的正常滑动。
三、年龄与性别因素
1.年龄方面:
儿童:儿童也可能发生桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,多与先天性的腱鞘发育异常有关。比如先天性的腱鞘狭窄,在儿童生长发育过程中,随着手部活动的增加,就会逐渐出现症状。例如一些婴幼儿可能在出生后就存在腱鞘发育的问题,随着手部的活动,症状逐渐显现,表现为拇指活动受限等。
中老年:中老年人群发生该病的概率相对较高,这与随着年龄增长,肌腱和腱鞘出现退行性改变有关。随着年龄增加,肌腱和腱鞘的弹性降低、韧性减弱,更容易受到损伤和发生退变,从而引发狭窄性腱鞘炎。
2.性别方面:女性相对男性更容易患桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,可能与女性手部活动的特点以及一些特殊的生活工作方式有关。女性从事手工劳作的比例相对较高,而且在日常生活中,手部的精细动作较多,如化妆、编织等,这些活动都容易导致桡骨茎突处的肌腱过度使用,增加了患病的风险。
四、疾病因素
1.风湿性疾病:患有风湿性关节炎等疾病时,炎症可以累及桡骨茎突处的腱鞘。风湿性疾病会引起滑膜的炎症反应,进而波及腱鞘,导致腱鞘出现炎性病变,使得腱鞘增厚、狭窄,影响肌腱的正常滑动,从而引发桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。例如,风湿性关节炎患者体内的免疫复合物沉积在腱鞘部位,会诱发局部的炎症,逐渐导致腱鞘的病变。
2.糖尿病:糖尿病患者由于糖代谢紊乱等原因,可能会影响肌腱和腱鞘的营养供应。高血糖环境会导致局部组织的微循环障碍,使腱鞘和肌腱的营养物质供应不足,修复能力下降,容易发生退变和炎症反应,增加了患桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的可能性。



