转移性肝癌有多样表现，原发肿瘤相关表现因原发肿瘤不同而异且多数患者有消瘦乏力等全身症状；肝脏相关表现有肝区疼痛、肝脏进行性肿大；转移相关表现中肺转移有呼吸系统症状，骨转移有骨骼相关症状；还有黄疸（肿瘤侵犯胆管致胆管梗阻引起）、腹水（腹腔积液致腹胀等）等其他表现。
一、症状表现
（一）原发肿瘤相关表现
不同原发肿瘤的差异：若原发肿瘤为结直肠癌，患者可能有结直肠相关症状，如便血、排便习惯改变等；若原发肿瘤是胃癌，可能有上腹部不适、黑便等表现。这与原发肿瘤所在器官的生理功能及肿瘤生长侵犯周围组织等因素有关，不同原发肿瘤起源不同，其初始表现受原发器官特性影响。
全身症状：多数患者会出现消瘦、乏力等全身症状，这是因为肿瘤消耗机体能量，肿瘤细胞代谢产物影响机体代谢等。年龄较大患者可能因基础体质较弱，消瘦、乏力等表现更明显；长期生活方式不健康，如吸烟、酗酒等人群，本身身体机能有一定损耗，在出现转移性肝癌时，全身症状可能更突出。
（二）肝脏相关表现
肝区症状：肝区疼痛较为常见，多为持续性胀痛或钝痛，是由于肿瘤生长使肝包膜受到牵拉。肿瘤侵犯的范围、患者对疼痛的耐受程度等会影响疼痛的程度和表现。年龄较小患者对疼痛的表述可能不清晰，需要家属密切观察其行为变化来判断；有慢性肝病病史患者，对肝区疼痛的感知可能与以往肝病症状有混淆情况。
肝脏肿大：体格检查可发现肝脏进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节。这是因为肿瘤在肝脏内不断生长增殖，占据肝脏空间，导致肝脏体积增大。不同年龄患者肝脏本身的代偿能力不同，儿童肝脏代偿能力相对较强，但肿瘤生长可能更快地导致肝脏明显肿大；有基础肝脏疾病患者，肝脏本身结构已有一定改变，发生转移性肝癌时肝脏肿大表现可能与无基础肝病患者有所不同。
二、转移相关表现
（一）肺转移表现
呼吸系统症状：可出现咳嗽、咳痰，若转移瘤侵犯支气管黏膜，还可能有咯血等表现。肿瘤转移到肺部，影响肺部正常的通气和换气功能，刺激呼吸道黏膜引起相应症状。吸烟患者本身呼吸道黏膜已受刺激，发生肺转移时咳嗽等症状可能更严重；有慢性肺部疾病患者，肺转移带来的呼吸系统症状可能与原有肺部疾病症状叠加，增加诊断难度。
（二）骨转移表现
骨骼相关症状：转移至骨骼时，局部可有疼痛，严重时可发生病理性骨折。肿瘤细胞转移到骨骼，破坏骨组织，影响骨骼的完整性和稳定性。老年人本身骨量减少，骨质疏松，发生骨转移时更易出现病理性骨折；有骨代谢疾病患者，骨转移后的症状表现可能与原发病有协同或加重作用。
三、其他表现
（一）黄疸
发生机制及表现：当肿瘤侵犯胆管或肝门部导致胆管梗阻时，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深，粪便颜色变浅。这是由于胆汁排泄受阻，胆红素反流入血引起。有胆道基础疾病患者，发生转移性肝癌导致胆管梗阻时，黄疸表现可能更早出现且更复杂；不同年龄患者对黄疸的耐受和表现差异较大，儿童可能出现精神萎靡等非典型表现。
（二）腹水
腹水形成及表现：腹腔内出现积液即腹水，患者可表现为腹胀，腹部膨隆。是因为肿瘤侵犯腹膜，导致腹膜毛细血管通透性增加，蛋白质等渗出；或者肿瘤阻塞淋巴管，淋巴液回流受阻等。低蛋白血症患者本身存在蛋白质水平低的情况，发生转移性肝癌时更易出现腹水；老年患者身体机能衰退，对腹水引起的腹胀等症状耐受能力下降，可能影响生活质量。
