十二指肠乳头癌会引发黄疸、腹痛、消化道症状、消瘦乏力及其他症状,黄疸是因胆总管下端阻塞致胆红素反流入血,表现为皮肤巩膜黄染等;腹痛多为上腹部隐痛等;消化道症状有食欲不振、恶心呕吐;消瘦乏力是肿瘤消耗等致;还可出现胆道感染相关表现如发热寒战等,若转移会有相应转移部位表现。
一、黄疸
1.发生机制:十二指肠乳头癌可阻塞胆总管下端,导致胆汁排出受阻,胆红素反流入血,引起黄疸。
2.具体表现:患者皮肤和巩膜出现黄染,且黄疸呈进行性加重趋势,小便颜色加深如浓茶样,大便颜色变浅甚至呈陶土色。不同年龄患者黄疸表现可能无明显差异,但儿童患者若出现黄疸需高度警惕先天性胆道疾病或肿瘤等情况;女性患者在生理期等特殊时期一般不影响黄疸的发生和表现;有胆道疾病病史的患者再次出现黄疸时更应考虑肿瘤复发等可能。
二、腹痛
1.发生原因:肿瘤生长可能刺激周围组织或引起胆道梗阻导致胆管扩张、痉挛等从而引发腹痛。
2.疼痛特点:多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛,部分患者可出现阵发性绞痛。不同年龄患者腹痛耐受程度不同,儿童可能表现为哭闹不安等;女性患者在孕期等特殊时期若发生十二指肠乳头癌腹痛表现可能因身体状况不同而有差异;有胃部疾病病史的患者腹痛表现可能与原发病有混淆情况,需仔细鉴别。
三、消化道症状
1.食欲不振:
机制:肿瘤消耗机体能量、黄疸影响消化液分泌等多种因素可导致患者食欲不振。
表现:患者进食量明显减少,对以往喜爱的食物兴趣降低。不同年龄人群食欲不振表现有所不同,儿童可能出现拒食等情况;女性患者在孕期等特殊时期食欲不振可能与正常妊娠反应混淆;有消化系统疾病病史的患者出现食欲不振时需考虑肿瘤转移等情况。
2.恶心、呕吐:
机制:胆道梗阻影响胆汁排入肠道,导致消化功能紊乱,或者肿瘤刺激胃肠道引起胃肠蠕动异常等可导致恶心、呕吐。
表现:患者可频繁出现恶心,继而呕吐,呕吐物可为胃内容物等。儿童患者呕吐可能导致脱水等并发症,需特别关注;女性患者在孕期等特殊时期呕吐情况需与妊娠剧吐等区分;有胃肠道手术病史的患者出现恶心、呕吐时要考虑肿瘤复发或肠粘连等可能。
四、消瘦、乏力
1.发生缘由:肿瘤是消耗性疾病,患者进食减少、营养物质吸收障碍以及机体代谢紊乱等因素共同作用导致消瘦、乏力。
2.具体状况:患者体重逐渐下降,身体变得虚弱,活动耐力明显降低。不同年龄患者消瘦、乏力表现不同,儿童患者可能影响生长发育;女性患者在孕期等特殊时期消瘦、乏力可能被忽视是正常生理变化还是疾病所致;有慢性消耗性疾病病史的患者出现消瘦、乏力时要警惕肿瘤转移等情况。
五、其他症状
1.胆道感染相关表现:
机制:胆道梗阻后容易并发细菌感染,引发胆道炎症。
表现:患者可出现发热,体温可高达38℃-39℃甚至更高,伴有寒战,还可能出现右上腹压痛、反跳痛等腹膜炎体征。不同年龄患者对感染的反应不同,儿童发热可能更易出现惊厥等情况;女性患者在经期等特殊时期发热可能与妇科炎症混淆;有胆道手术史的患者出现胆道感染相关表现时要考虑胆管残端等部位问题。
2.转移相关表现:如果肿瘤发生转移,不同转移部位会有相应表现,如转移至肝脏可出现肝大、肝功能异常等;转移至腹膜后淋巴结可出现腹部肿块等,但这些表现相对黄疸、腹痛等出现较晚。不同年龄、性别患者转移相关表现因个体差异有所不同,有肿瘤家族史的患者更应关注是否有肿瘤转移迹象。