急性白血病常见症状包括贫血相关症状、出血倾向、感染症状和器官浸润症状，不同人群如儿童、老年和妊娠期女性有特殊表现及注意事项，其症状无特异性，需与再生障碍性贫血等疾病鉴别，出现持续性发热超3天且抗感染治疗无效、皮肤瘀点瘀斑范围扩大或内脏出血、严重贫血致呼吸困难或意识障碍、骨骼疼痛加重或神经系统症状等情况需立即就医，治疗需根据危险度分层制定个体化方案，早期诊断和规范治疗是关键，患者及家属要积极配合，定期复查相关指标并调整治疗方案。
一、急性白血病的常见症状
急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，因白血病细胞异常增殖导致正常造血功能受抑，临床表现具有多系统受累特征，具体症状如下：
1、贫血相关症状
因骨髓正常红细胞生成受抑制，患者常出现面色苍白、头晕、乏力、心悸等贫血表现。部分患者可因贫血导致活动耐力显著下降，日常活动后即出现呼吸困难。老年患者或合并心肺基础疾病者，贫血症状可能更早出现且程度更重，需密切监测血红蛋白水平变化。
2、出血倾向
血小板减少及凝血功能障碍是出血主因，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。严重者可出现内脏出血，如消化道出血（黑便、呕血）、颅内出血（头痛、呕吐、意识障碍），颅内出血是急性白血病最危险的并发症之一，死亡率较高。有高血压、动脉硬化等基础疾病者，出血风险更高，需加强防护措施。
3、感染症状
正常白细胞数量减少及功能异常导致免疫力下降，感染风险显著增加。常见感染部位包括口腔（牙龈炎、咽峡炎）、呼吸道（肺炎、支气管炎）、肛周（肛周脓肿）等，严重者可出现败血症。长期吸烟、糖尿病患者因呼吸道及全身免疫力受损，感染症状可能更重，恢复时间更长。
4、器官浸润症状
白血病细胞可浸润肝、脾、淋巴结等器官，导致肝脾肿大、淋巴结肿大。部分患者可出现骨骼疼痛，以胸骨下端压痛最为典型，儿童及青少年患者因骨骼生长活跃，疼痛可能更明显。中枢神经系统受累时可出现头痛、呕吐、视物模糊等颅内压增高表现，需及时行腰椎穿刺检查明确诊断。
二、不同人群的特殊表现及注意事项
1、儿童患者
儿童急性白血病常以发热、贫血、出血为首发症状，部分患儿可因骨骼疼痛就诊。儿童免疫系统发育不完善，感染症状可能更隐匿，需注意观察精神状态、食欲变化。治疗期间需关注化疗药物对生长发育的影响，定期监测身高、体重及激素水平。
2、老年患者
老年患者常合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，感染及出血风险更高。贫血症状可能更早出现且程度更重，需注意预防跌倒。治疗期间需密切监测肝肾功能，避免药物毒性累积。
3、妊娠期女性
妊娠期急性白血病需权衡母体与胎儿风险，化疗药物可能对胎儿造成致畸作用。妊娠早期确诊者，需与妇产科及血液科医生共同评估治疗时机及方案。部分患者可能因妊娠期生理变化导致症状不典型，需提高警惕。
三、症状的鉴别与就医建议
急性白血病症状无特异性，需与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、类白血病反应等疾病鉴别。出现以下情况需立即就医：
1、持续性发热超过3天，常规抗感染治疗无效
2、皮肤瘀点、瘀斑范围扩大或出现内脏出血表现
3、严重贫血导致呼吸困难、意识障碍
4、骨骼疼痛进行性加重或出现神经系统症状
急性白血病的治疗需根据危险度分层制定个体化方案，早期诊断及规范治疗是改善预后的关键。患者及家属需积极配合治疗，定期复查血常规、骨髓象等指标，及时调整治疗方案。
