慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性疾病，多由急性胆囊炎迁延或开始即为慢性过程，病因有胆囊结石、细菌感染、神经代谢因素等，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠影像学和实验室检查，治疗有一般、药物、手术治疗，不同人群如儿童、女性、老年人有不同特点及注意事项。
病因
胆囊结石：是最常见的病因，结石可引起胆囊黏膜损伤，导致胆汁引流不畅，反复刺激胆囊壁引发慢性炎症。据流行病学研究，约90%-95%的慢性胆囊炎患者伴有胆囊结石。
细菌感染：某些病原菌如大肠埃希菌等可感染胆囊，引发炎症，在急性胆囊炎反复发作未彻底治愈时，易转为慢性。
神经、代谢因素：自主神经功能紊乱、雌激素水平变化等可能影响胆囊的收缩和排空功能，从而诱发慢性胆囊炎。比如女性在生理期、妊娠期等特殊时期，由于激素水平变化，慢性胆囊炎的发病风险可能增加。
临床表现
腹痛：多为右上腹隐痛或胀痛，疼痛可放射至右肩部或背部，进食油腻食物后常可诱发或加重疼痛。部分患者疼痛症状不典型，仅表现为上腹部不适、饱胀等。
消化不良：患者可出现嗳气、反酸、腹胀、恶心等消化不良症状，这与胆囊收缩功能减退，胆汁排泄不畅影响消化功能有关。
其他：少数患者可出现轻度黄疸，多与胆囊炎症导致胆管轻度梗阻有关。
诊断
影像学检查
B超检查：是首选的检查方法，可发现胆囊壁增厚、毛糙，胆囊萎缩或增大，胆囊内结石等情况。超声下胆囊壁厚度超过3mm通常考虑慢性胆囊炎可能。
CT检查：能更清晰地显示胆囊壁的情况以及周围组织的关系，对于诊断慢性胆囊炎有一定帮助，可发现胆囊壁的增厚、钙化等。
实验室检查：血常规检查一般无明显异常，若合并感染时白细胞可轻度升高。肝功能检查多数情况下正常，当合并胆管梗阻时，胆红素可轻度升高。
治疗
一般治疗：患者应注意饮食调节，避免进食高脂、高胆固醇食物，如动物内脏、油炸食品等，以减少胆囊的刺激。对于肥胖患者，应适当减轻体重，因为肥胖是慢性胆囊炎的危险因素之一。
药物治疗：可使用利胆药物，如熊去氧胆酸等，促进胆汁排泄，减轻症状。当患者出现右上腹疼痛等症状时，可使用消炎止痛药物缓解症状，但药物治疗主要是缓解症状，难以彻底治愈慢性胆囊炎。
手术治疗：对于有明显症状、胆囊结石较大、胆囊萎缩或怀疑恶变等情况的患者，应考虑行胆囊切除术。手术方式有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快，是目前常用的手术方式。
不同人群特点及注意事项
儿童：儿童慢性胆囊炎相对少见，多与先天性胆道畸形等因素有关。儿童患者在诊断时需特别注意与其他引起右上腹疼痛的疾病鉴别，如肠套叠等。治疗上应优先考虑非手术治疗，如调整饮食等，若病情需要手术，应选择对儿童创伤小的手术方式，并加强术后护理，注意预防感染等并发症。
女性：女性在生理期、妊娠期、哺乳期等特殊时期，由于激素水平变化，慢性胆囊炎的发病或症状加重风险可能增加。生理期女性要注意情绪调节和饮食；妊娠期女性需密切监测病情，因为手术等治疗在妊娠期有一定风险，应在产科和外科等多学科评估下进行处理；哺乳期女性若需药物或手术治疗，要考虑对哺乳的影响。
老年人：老年人慢性胆囊炎患者常合并其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在诊断和治疗时要充分考虑基础疾病的影响。例如，合并糖尿病的患者，在手术前后要严格控制血糖，以降低手术风险；合并冠心病的患者，要评估手术对心脏功能的影响，选择合适的治疗方案。
