腰椎骨折微创手术包括术前准备（评估患者与物品准备）、手术操作（体位摆放、穿刺定位、建立通道、置入内固定、冲洗缝合）、术后注意事项（生命体征等观察、康复护理、并发症预防处理）。
一、术前准备
1.患者评估
一般情况：需全面了解患者的年龄、性别、生活方式及病史等。对于老年患者，要关注其心肺功能等基础疾病情况，因为这会影响手术耐受性；年轻患者若有特殊生活方式（如长期从事重体力劳动等），需考虑骨折对其生活的影响程度。通过详细的病史采集和体格检查，评估腰椎骨折的类型、严重程度等。
影像学检查：通常需要进行X线、CT及MRI检查。X线可初步了解腰椎骨折的大致情况，如骨折的部位、椎体的形态等；CT能更清晰地显示骨折处的细节，包括椎体骨折的粉碎程度、椎管内情况等；MRI有助于评估脊髓、神经等软组织的损伤情况。
2.物品准备：准备好微创手术所需的器械，如穿刺针、导丝、工作通道系统等，同时准备好相关的冲洗液等物品。
二、手术操作步骤
1.体位摆放：患者一般采取俯卧位，在腹部垫枕，使腹部悬空，以减轻腹部压力，同时有利于腰椎的显露和操作。要确保患者的呼吸、循环不受影响，正确固定患者的身体，避免在手术过程中移位。
2.穿刺定位：在C型臂X线机透视引导下，确定穿刺进针点。一般根据骨折的节段选择合适的进针点，通过穿刺针到达椎体前缘皮质。
3.建立工作通道：沿穿刺针置入导丝，然后通过扩张器逐步扩张，建立工作通道。在扩张过程中，要严格遵循无菌操作原则，避免感染。
4.置入内固定装置：通过工作通道置入椎体成形或椎弓根螺钉等内固定器械。如果是椎体成形术，可通过工作通道将骨水泥注入骨折椎体，恢复椎体高度和强度；如果是椎弓根螺钉内固定术，则按照标准的椎弓根螺钉置入技术，将螺钉置入相应的椎弓根内，然后连接棒等装置进行固定。
5.冲洗缝合：手术结束后，冲洗手术部位，清除残留的血液和碎屑等，然后缝合切口，覆盖无菌敷料。
三、术后注意事项
1.一般观察
生命体征监测：术后需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。对于老年患者和有基础心肺疾病的患者，更要加强监测，因为手术可能对其心肺功能产生一定影响。
切口情况观察：观察手术切口有无渗血、渗液，切口周围有无红肿等感染迹象。
2.康复护理
卧床休息与早期活动：患者术后需适当卧床休息，但在病情允许的情况下，应尽早进行康复锻炼。对于年轻患者，可根据恢复情况逐步增加活动量；老年患者则要根据其身体状况，在医护人员指导下进行适度的床上活动，如四肢的屈伸活动等，以预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症。
功能锻炼：术后一段时间后，可逐步进行腰背肌功能锻炼等，促进腰椎功能的恢复。例如，可指导患者进行五点支撑法等简单的腰背肌锻炼动作，但要注意锻炼的强度和频率，避免过度劳累。
3.并发症预防与处理
感染：严格遵循无菌操作是预防感染的关键。如果发生切口感染等情况，需及时进行抗感染治疗，必要时进行切口清创等处理。
神经损伤：术后要密切观察患者下肢的感觉、运动功能等。如果出现下肢麻木、无力等神经损伤症状，需及时进行相关检查（如MRI等），并采取相应的治疗措施，如神经营养药物应用等（药物仅提及名称，不涉及具体使用指导）。
骨水泥相关并发症：如果是椎体成形术，需注意观察有无骨水泥渗漏等情况。骨水泥渗漏可能导致椎管内、血管内等部位的并发症，一旦发现异常，需及时进行处理。
