急性肝功能衰竭有多种症状表现，全身症状包括乏力、发热；消化系统症状有食欲减退、恶心呕吐、腹胀；黄疸表现为皮肤黏膜黄染；有出血倾向，如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血牙龈出血；神经系统有肝性脑病表现；还有腹水、肝肾综合征等其他表现，不同年龄段患者表现各有特点，如儿童更易出现胆红素脑病、抽搐、腹部膨隆明显等情况。
乏力：急性肝功能衰竭患者常出现明显乏力，这是由于肝脏功能受损，代谢能力下降，身体能量供应不足所致。无论年龄大小，成人及儿童均可能出现，且随着病情进展，乏力感可能逐渐加重。对于有基础肝病病史的人群，若出现不明原因的乏力加重，需警惕急性肝功能衰竭的可能。
发热：部分患者可出现发热，体温多在37.5℃-38.5℃左右，也有少数患者体温更高。发热机制可能与肝细胞坏死释放炎症介质、机体免疫反应等有关。不同年龄阶段的患者发热表现可能无明显差异，但儿童体温调节中枢发育不完善，需密切监测体温变化，防止出现高热惊厥等情况。
消化系统症状
食欲减退：几乎所有急性肝功能衰竭患者都会出现食欲减退，轻者表现为进食量减少，重者几乎完全不想进食。这与肝脏功能异常导致消化酶分泌减少、胃肠道淤血等因素有关。各年龄段患者均会出现，儿童可能表现为对以往喜爱的食物兴趣降低，家长需注意观察儿童的饮食变化。
恶心、呕吐：较为常见，可在疾病早期出现。恶心、呕吐的发生与肝功能衰竭导致胃肠道功能紊乱、毒素吸收增加刺激呕吐中枢等有关。成人可能能够准确表达恶心不适，儿童可能表现为哭闹、拒食等，需注意与其他消化系统疾病鉴别。
腹胀：患者可出现腹胀，主要是因为胃肠道淤血、腹水形成等原因。年龄较小的儿童可能无法清晰表述腹胀，但会表现出腹部膨隆、不愿意被触碰腹部等表现。
黄疸
皮肤黏膜黄染：是急性肝功能衰竭较典型的表现之一。由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍，导致血清胆红素升高，从而出现皮肤、巩膜黄染。黄染程度可轻可重，轻者仅面部、颈部皮肤可见黄染，重者全身皮肤、黏膜均明显黄染。不同年龄人群黄疸表现差异不大，但新生儿由于血-脑屏障发育不完善，黄疸严重时更易发生胆红素脑病，需特别关注。
出血倾向
皮肤瘀点、瘀斑：因肝脏合成凝血因子减少，导致凝血功能障碍。皮肤可出现散在的瘀点、瘀斑，多见于四肢、躯干等部位。各年龄段均可发生，儿童皮肤较薄嫩，瘀点、瘀斑可能更易观察到。
鼻出血、牙龈出血：患者可出现鼻出血、牙龈出血等情况。成人可能自行发现鼻出血或刷牙时牙龈出血，儿童可能表现为哭闹时鼻出血等。
神经系统症状
肝性脑病表现：早期可出现性格改变、行为异常，如原本性格温和的人变得烦躁、易怒，原本安静的人变得多动、行为怪异等；随着病情进展，可出现嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍。肝性脑病的发生与肝功能衰竭导致体内毒素积聚，影响大脑神经功能有关。儿童发生肝性脑病时，除上述表现外，还可能出现抽搐等表现，因其神经系统发育尚未成熟，更易受到毒素影响。
其他表现
腹水：部分患者可出现腹水，表现为腹部膨隆，移动性浊音阳性。腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关。成人及儿童均可出现腹水，但儿童腹水时腹部膨隆更明显，需注意与其他原因引起的腹部膨隆鉴别。
肝肾综合征：严重时可出现肝肾综合征，表现为少尿或无尿、肌酐升高等肾功能损害表现。其发生机制与有效血容量不足、肾血管收缩等有关，各年龄段均可发生，但儿童发生肝肾综合征相对较少见。
