骨折是否手术需综合骨折类型（移位、部位）、患者年龄和整体健康状况、骨折时间等因素评估，手术方式有切开复位内固定和闭合复位外固定；无明显移位稳定性骨折可保守治疗，保守治疗要严格固定制动、定期复查。
一、骨折是否需要手术的评估因素
骨折是否需要手术通常需要综合多方面因素来判断，以下是一些关键因素：
骨折的类型
移位情况：如果骨折端发生明显移位，如横形骨折、斜形骨折等，可能会影响骨折的愈合和肢体的功能恢复，多数情况下需要手术复位。例如，股骨颈骨折，若移位明显，非手术治疗愈合率低且易出现股骨头坏死等并发症，往往需要手术。
骨折部位：某些部位的骨折即使移位不明显也可能需要手术。比如腕部的舟骨骨折，由于其血液供应相对特殊，容易发生不愈合，当存在一定程度的移位或不稳定时，可能需要手术干预。
患者的年龄和整体健康状况
儿童：儿童骨折有其自身特点，一些骨折可以通过保守治疗（如石膏固定等）恢复，但对于一些涉及骨骺的骨折，若移位明显可能会影响骨骼的生长发育，需要手术复位以保证正常的生长。例如儿童的肱骨髁上骨折，若移位严重，可能会损伤血管神经，需手术治疗。
老年人：老年人常伴有骨质疏松，骨折后若采用保守治疗，长期卧床可能会引发肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症。对于一些可以耐受手术的老年骨折患者，如股骨转子间骨折，手术治疗可以使患者更早地起床活动，降低并发症风险。但对于身体状况极差、合并多种严重基础疾病无法耐受手术的老年人，可能选择保守治疗。
骨折的时间
新鲜骨折：一般来说，新鲜骨折（通常指伤后较短时间内，一般在2-3周内）多可尝试手术复位内固定等手术治疗。但如果骨折部位污染严重，可能需要先进行清创等处理后再考虑手术。
陈旧骨折：超过一定时间的陈旧骨折，手术难度会增加，因为骨折处可能已经有较多的纤维组织生长，复位困难，且愈合情况不佳，此时可能需要根据具体情况判断是否手术，有时可能需要通过手术进行截骨矫形等处理。
二、手术治疗骨折的常见方式
切开复位内固定
通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，将骨折端准确复位后，使用钢板、螺钉、髓内钉等内固定材料固定骨折端，以保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。例如，对于四肢长骨的骨折，如胫腓骨骨折，可采用钢板内固定。这种方法适用于大多数需要手术治疗的骨折，能够为骨折愈合提供较好的稳定性。
闭合复位外固定
对于一些骨折，如四肢的简单骨折，可以通过手法等方式进行闭合复位，然后使用外固定架等装置固定骨折部位。外固定架通过穿入骨骼的钢针与体外的固定装置连接，起到固定骨折的作用。这种方法创伤相对较小，适用于一些开放性骨折清创后或骨折部位皮肤条件较差等情况。
三、不手术治疗骨折的情况及注意事项
不手术治疗的情况
无明显移位的稳定性骨折：一些骨折端没有明显移位，骨折部位相对稳定的情况可以选择保守治疗。例如，一些裂缝骨折、青枝骨折（儿童多见）等。
不手术治疗的注意事项
固定与制动：需要严格按照医生要求进行固定，如使用石膏、支具等固定骨折部位，并且要避免骨折部位的活动。例如，石膏固定后要注意保持石膏的清洁干燥，避免骨折部位受到碰撞等。
定期复查：需要定期进行X线等检查，观察骨折的愈合情况。如果在固定过程中出现疼痛加剧、肿胀不消退或骨折部位有异常活动等情况，要及时就医。对于儿童患者，由于处于生长发育期，更要密切关注骨折愈合及骨骼生长情况，定期复查以调整治疗方案。
