先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血及阵发性下腹痛或腰背痛，常见原因有胚胎因素（染色体异常）、母体因素（全身性疾病、内分泌异常等）、父亲因素（精子染色体异常）、环境因素；临床表现为阴道流血、腹痛；诊断靠妇科检查、超声检查、孕激素测定；处理包括一般处理和保胎治疗，预后因情况而异；高龄孕妇和有不良孕史孕妇需更谨慎关注和处理。
常见原因
胚胎因素：染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。无论是精子还是卵子存在染色体异常，都可能影响胚胎发育，导致先兆流产。例如，高龄孕妇的卵子染色体异常概率增加，其发生先兆流产的风险相对较高。
母体因素
全身性疾病：孕妇患有严重感染、高热疾病时，细菌毒素或病毒可通过胎盘进入胎儿体内，影响胚胎发育；孕妇患有严重贫血、心力衰竭等疾病，可导致胎儿缺氧，引起先兆流产。
内分泌异常：如黄体功能不全，怀孕后黄体分泌的孕激素不足，不能维持胚胎的正常发育；甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌减少，也会影响胚胎的生长发育，增加先兆流产的发生几率。
免疫功能异常：孕妇自身免疫功能紊乱，体内产生抗磷脂抗体等，可导致胎盘血管血栓形成，影响胚胎的血液供应，引发先兆流产。
子宫异常：子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎的着床和发育；子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，可影响宫腔内环境，导致先兆流产。
创伤：过度劳累、剧烈运动、性交过度等外力刺激可能引起子宫收缩，导致先兆流产。例如，孕妇进行重体力劳动后可能出现阴道流血、腹痛等先兆流产表现。
父亲因素：精子染色体异常可导致胚胎发育异常，增加先兆流产的风险。
环境因素：孕妇过多接触某些有害化学物质，如甲醛、苯等，或长期处于高辐射环境中，可能引起先兆流产。
临床表现
阴道流血：少量阴道流血，血色可为鲜红色、粉红色或暗红色。流血量一般少于月经量，流血持续时间可长可短。
腹痛：出现阵发性下腹部疼痛或腰背部疼痛，疼痛程度因人而异，部分孕妇仅感下腹部坠胀不适，而部分孕妇疼痛较为剧烈。
诊断方法
妇科检查：检查宫颈是否扩张，羊膜囊是否突出等情况。若宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，多考虑为先兆流产。
超声检查：通过超声可以观察胚胎的发育情况，如胚胎是否存活、有无胎心搏动等。超声还可协助判断是否存在子宫畸形、子宫肌瘤等异常情况。
孕激素测定：测定孕妇血清中的孕激素水平，若孕激素水平较低，提示胚胎发育可能不良，先兆流产的可能性较大。
处理及预后
处理措施
一般处理：孕妇需要适当休息，禁止性生活，减少不必要的阴道检查。
保胎治疗：对于黄体功能不全的孕妇，可给予孕激素制剂进行保胎治疗；对于甲状腺功能减退的孕妇，需补充甲状腺素。
预后：经过适当处理后，部分孕妇可继续妊娠，胚胎发育正常；若胚胎本身存在严重染色体异常等不可修复的问题，可能发展为难免流产。
特殊人群注意事项
高龄孕妇：高龄孕妇发生先兆流产的风险相对较高，因为其卵子质量下降，染色体异常概率增加。这类孕妇更应密切关注自身身体状况，一旦出现阴道流血、腹痛等先兆流产表现，应及时就医，进行详细检查，并积极配合医生进行相应处理。
有不良孕史孕妇：既往有过先兆流产、流产等不良孕史的孕妇，再次怀孕时发生先兆流产的可能性较大。这类孕妇在怀孕早期应更加谨慎，严格按照医生的要求进行产检和保胎等措施，定期监测孕激素水平、超声检查胚胎发育情况等，以便及时发现问题并处理。
