外阴阴道假丝酵母菌病由白假丝酵母菌引起，发病与阴道菌群失调、局部环境改变等诱因相关，有瘙痒、灼痛等症状及相应体征，可通过症状体征初步判断，实验室检查确诊，治疗需消除诱因、局部或全身用药，预防要注意卫生、合理用药等，妊娠期、糖尿病、儿童等特殊人群有不同情况及应对方式
一、定义与病原体
外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，主要病原体为白假丝酵母菌，它是一种条件致病菌，正常情况下存在于人体阴道内等部位，当局部环境改变等因素导致阴道内菌群失调时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。
二、发病诱因
1.阴道菌群失调：长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况，会改变阴道内环境，使假丝酵母菌适宜生长繁殖，从而诱发该病。例如，妊娠时女性体内雌激素水平升高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，为假丝酵母菌的生长提供了有利条件。
2.局部环境改变：外阴局部潮湿、穿紧身化纤内裤等，会使外阴阴道局部温度和湿度升高，有利于假丝酵母菌生长。
三、临床表现
1.症状：主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛，部分患者伴有尿频、尿痛及性交痛。阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
2.体征：检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
1.症状与体征初步判断：根据患者典型的外阴阴道瘙痒、白带呈豆腐渣样等症状及相应体征可初步怀疑该病。
2.实验室检查：
显微镜检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。
培养法：若临床表现可疑但显微镜检查为阴性，可采用培养法进一步明确诊断，培养法的阳性率相对较高。
五、治疗与预防
1.治疗：
消除诱因：如及时停用广谱抗生素、积极治疗糖尿病等。
局部用药：可选用唑类抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等局部放置。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。
2.预防：
注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。
合理应用抗生素及雌激素，避免滥用。
糖尿病患者应积极控制血糖水平。
对于反复发生外阴阴道假丝酵母菌病的患者，应检查是否合并其他疾病，如是否存在免疫功能低下等情况，并进行相应处理。
六、特殊人群情况
1.妊娠期女性：由于妊娠期女性生理特点，外阴阴道假丝酵母菌病的发生率较高。治疗时应优先选择局部治疗，以减少全身用药可能对胎儿产生的影响。同时，要注意保持外阴清洁，穿着宽松透气的内裤，积极控制血糖（若合并糖尿病）。
2.糖尿病患者：糖尿病患者因为血糖控制不佳时阴道局部环境有利于假丝酵母菌生长，所以更容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。这类患者除了积极治疗外阴阴道假丝酵母菌病外，关键是要严格控制血糖水平，通过饮食、运动及必要时的药物治疗将血糖控制在合理范围，从而减少该病的复发。
3.儿童患者：儿童外阴阴道假丝酵母菌病相对少见，多与外阴局部卫生不良、接触被污染的衣物等有关。对于儿童患者，要注意保持外阴清洁，避免穿开裆裤，减少感染机会。治疗时应选择对儿童相对安全的局部抗真菌药物，且在用药过程中要密切观察局部反应，遵循儿科安全护理原则。
