胃溃疡与糜烂性胃炎在定义、病理表现、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则上均有区别，胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的慢性溃疡，深度达黏膜肌层甚至更深，与Hp感染等因素有关，有周期性节律性上腹痛等表现，靠胃镜等诊断，治疗需抑酸等；糜烂性胃炎是胃黏膜糜烂病变，局限于黏膜层，与应激等因素有关，多数无症状或有上腹隐痛等，靠胃镜等诊断，治疗要去除病因并抑酸保护胃黏膜等，不同年龄性别患者因自身情况在各方面有差异。
糜烂性胃炎：是胃黏膜的糜烂性病变，病变局限于黏膜层，未达到黏膜肌层。胃镜下可见胃黏膜出现点片状或斑片状的糜烂灶，表面常有渗出或出血。
病因差异
胃溃疡：主要与幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸分泌过多、非甾体类抗炎药（NSAIDs）的使用等因素有关。Hp感染会破坏胃黏膜的防御屏障，胃酸过多则会进一步损伤黏膜，NSAIDs可直接损伤胃黏膜并抑制前列腺素的合成，影响黏膜的修复。不同年龄人群中，Hp感染的流行率不同，青壮年中Hp感染相对较高，而老年人可能因长期服用NSAIDs等药物导致胃溃疡风险增加。
糜烂性胃炎：病因相对多样，除了Hp感染外，还与应激状态（如严重创伤、大手术、急性脑血管病等）、酒精摄入、胆汁反流等有关。应激状态下会导致胃黏膜的应激性溃疡，酒精可直接刺激胃黏膜，胆汁反流会破坏胃黏膜的碱性环境，影响黏膜的完整性。不同性别方面，男性可能因饮酒、压力大等生活方式因素导致糜烂性胃炎的风险相对较高；在不同年龄，老年人因身体机能下降、易出现应激状态等原因，糜烂性胃炎的发生率也可能较高。
临床表现区别
胃溃疡：典型症状为周期性、节律性上腹痛，疼痛多在餐后半小时至1小时出现，持续1-2小时后逐渐缓解，下次进餐后再发。疼痛性质可为胀痛、隐痛、灼痛等。不同年龄患者的临床表现可能有所差异，老年人的胃溃疡症状可能不典型，疼痛节律性不明显，易出现呕血、黑便等并发症。
糜烂性胃炎：多数患者无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、腹胀、恶心、呕吐等，部分患者可出现呕血、黑便等急性出血表现。应激性糜烂性胃炎在应激状态后短期内出现症状，酒精性糜烂性胃炎与饮酒相关，不同年龄和性别的患者在症状表现上可能因基础疾病和生活方式不同而有差异，比如年轻女性若因减肥等原因过度节食可能增加糜烂性胃炎的风险，但临床表现可能因个体差异而不同。
诊断方法不同
胃溃疡：主要依靠胃镜检查，胃镜下可直接观察到溃疡的部位、大小、形态等，并可取活检进行病理检查以排除恶性病变。上消化道钡餐造影也可辅助诊断，表现为龛影等，但不如胃镜直观准确。不同年龄患者进行胃镜检查的耐受性不同，老年人可能因心肺功能等问题需要更谨慎评估是否能耐受胃镜检查。
糜烂性胃炎：胃镜检查是诊断的主要方法，通过胃镜能清晰看到胃黏膜的糜烂情况。Hp检测对于糜烂性胃炎患者也很重要，因为Hp感染是其常见病因之一。
治疗原则有别
胃溃疡：治疗主要包括抑制胃酸分泌（如使用质子泵抑制剂等）、根除Hp（若存在Hp感染）、保护胃黏膜等。不同年龄患者在药物选择上需考虑药物的安全性和耐受性，老年人应尽量选择对肝肾功能影响小的药物。
糜烂性胃炎：首先要去除病因，如停用NSAIDs、治疗应激状态、戒酒等，同时进行抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等治疗。对于有Hp感染的糜烂性胃炎患者，也需要进行Hp根除治疗。特殊人群如老年人在治疗时要更加关注药物之间的相互作用和对身体功能的影响。
