孕期阑尾炎的典型症状包括腹痛、胃肠道症状及全身症状，其临床表现因妊娠阶段不同而存在差异，妊娠早期与普通阑尾炎相似，中期压痛点可能上移，晚期炎症易扩散且需警惕早产风险；其鉴别诊断需与妊娠期正常生理变化及产科急症区分；特殊人群如高龄、肥胖、多胎妊娠孕妇有各自注意事项，需加强围手术期管理、依赖影像学定位、预防性使用抗生素及加强宫缩监测等；孕期阑尾炎常见并发症有阑尾穿孔和早产，预防建议包括孕期合理饮食、出现腹痛及时就诊等，早期诊断与手术干预可降低并发症风险、保障母婴安全。
一、孕期阑尾炎的典型症状表现
孕期阑尾炎的临床表现与普通人群存在差异，主要受妊娠期生理变化影响。典型症状包括：
1.腹痛
·初期表现为上腹部或脐周隐痛，随病情进展转移至右下腹（麦氏点压痛），但妊娠中晚期因子宫增大，压痛点可能上移至右上腹或腰部。
·疼痛程度与妊娠阶段相关：早期症状与普通阑尾炎相似，中晚期因子宫推挤，疼痛定位可能不典型，需结合影像学检查确诊。
2.胃肠道症状
·恶心、呕吐发生率较高，可能与子宫压迫、炎症刺激或肠蠕动减慢有关。
·腹泻或便秘交替出现，部分患者因炎症波及盆腔而出现里急后重感。
3.全身症状
·发热（体温多在37.5℃~38.5℃），严重感染时可出现寒战、高热。
·心率加快、白细胞计数升高（中性粒细胞比例＞80%），但妊娠期白细胞生理性升高可能掩盖感染指标。
二、特殊妊娠阶段的临床表现差异
1.妊娠早期（1~12周）
症状与普通阑尾炎相似，但需注意排除先兆流产、异位妊娠等其他急腹症。
2.妊娠中期（13~27周）
子宫增大导致阑尾位置上移，压痛点可能位于右季肋部或腰背部，需与右侧输尿管结石、胎盘早剥等鉴别。
3.妊娠晚期（28周至分娩）
炎症易扩散至腹腔，导致弥漫性腹膜炎或子宫刺激引发宫缩，需警惕早产风险。
三、孕期阑尾炎的鉴别诊断要点
1.与妊娠期正常生理变化鉴别
·妊娠期子宫右旋可能引起轻度右下腹不适，但无压痛、反跳痛及肌紧张。
·妊娠期白细胞计数可生理性升高至（10~15）×10/L，需结合C反应蛋白（CRP）＞10mg/L或降钙素原（PCT）＞0.5ng/mL辅助诊断。
2.与产科急症鉴别
·先兆流产：腹痛呈阵发性，伴阴道流血，B超可见宫腔内孕囊。
·胎盘早剥：突发持续性腹痛，伴阴道流血，子宫张力高，B超可见胎盘后血肿。
四、特殊人群的注意事项与人文关怀
1.高龄孕妇（≥35岁）
·基础疾病（如糖尿病、高血压）可能增加感染风险，需加强围手术期管理。
·术后需密切监测血糖、血压，预防伤口愈合不良及感染。
2.肥胖孕妇（BMI≥30）
·腹部脂肪厚可能影响查体准确性，需依赖超声或MRI定位阑尾。
·手术切口感染风险增加，建议术后预防性使用抗生素。
3.多胎妊娠孕妇
·子宫增大显著，需提前评估手术难度，必要时行开腹手术而非腹腔镜。
·术后需加强宫缩监测，预防早产。
五、孕期阑尾炎的并发症与预防
1.常见并发症
·阑尾穿孔：发生率约10%~20%，导致弥漫性腹膜炎或盆腔脓肿。
·早产：炎症刺激子宫引发宫缩，早产率约5%~15%。
2.预防建议
·孕期避免暴饮暴食，减少高脂饮食摄入，预防便秘。
·出现腹痛及时就诊，避免延误诊断导致穿孔。
孕期阑尾炎需结合临床表现、实验室检查及影像学检查综合判断，尤其需关注妊娠阶段对症状的影响。早期诊断与手术干预可显著降低并发症风险，保障母婴安全。
