体格检查
-髌骨研磨试验:检查者双手拇指按压患者髌骨并嘱屈伸膝关节,疼痛提示髌骨软骨病变等,不同年龄人群膝关节屈伸活动度不同但此试验关注髌骨相关情况。
-单腿下蹲试验:患者单腿站立缓慢下蹲,膝痛、膝软或髌骨半脱位提示髌骨不稳定,不同年龄人群进行此试验需注意相关情况。
-髌骨恐惧试验:检查者推髌骨,患者恐惧、肌肉紧张等提示髌骨向外侧脱位倾向,不同年龄人群对反应不同但此试验评估髌骨外侧脱位可能性。
影像学检查
-X线检查
-站立位髌骨轴位片:显示髌骨与股骨髁对位关系,测倾斜角、外移度,正常有相应范围,不同年龄人群X线表现有差异。
-膝关节正侧位片:了解膝关节整体结构,排除其他骨骼病变,不同年龄人群重点观察内容不同。
-磁共振成像(MRI):清晰显示髌骨软组织结构,评估软骨损伤等情况,不同年龄人群进行MRI检查需考虑相关因素。
单腿下蹲试验:患者单腿站立缓慢下蹲,膝痛、膝软或髌骨半脱位提示髌骨不稳定,不同年龄人群进行此试验需注意相关情况。
髌骨恐惧试验:检查者推髌骨,患者恐惧、肌肉紧张等提示髌骨向外侧脱位倾向,不同年龄人群对反应不同但此试验评估髌骨外侧脱位可能性。
影像学检查
X线检查
站立位髌骨轴位片:显示髌骨与股骨髁对位关系,测倾斜角、外移度,正常有相应范围,不同年龄人群X线表现有差异。
膝关节正侧位片:了解膝关节整体结构,排除其他骨骼病变,不同年龄人群重点观察内容不同。
磁共振成像(MRI):清晰显示髌骨软组织结构,评估软骨损伤等情况,不同年龄人群进行MRI检查需考虑相关因素。
髌骨研磨试验:检查者双手拇指按压患者髌骨,嘱患者屈伸膝关节,若出现疼痛,提示髌骨软骨病变等可能。不同年龄人群膝关节的屈伸活动度不同,儿童相对更灵活,成人正常屈伸范围较大,而老年人可能因关节退变活动度受限,但该试验主要关注髌骨相关情况。
单腿下蹲试验:患者单腿站立缓慢下蹲,若出现膝痛、膝软或髌骨半脱位,提示髌骨不稳定。对于青少年,骨骼发育尚未成熟,进行此试验时需注意力度和姿势;成年人若有髌骨不稳定相关病史或症状时可进行该检查;老年人可能因下肢肌力下降等影响试验结果的准确性。
髌骨恐惧试验:检查者一手固定患者患侧膝关节,另一手向外侧推髌骨,若患者出现恐惧、肌肉紧张并试图缩回下肢,提示存在髌骨向外侧脱位的倾向。不同年龄人群对疼痛和不适的反应不同,儿童可能更难以配合准确表达,但该试验主要评估髌骨外侧脱位的可能性。
影像学检查
X线检查
站立位髌骨轴位片:可显示髌骨与股骨髁的对位关系,测量髌骨倾斜角、髌骨外移度等。正常情况下髌骨应与股骨髁对位良好,髌骨倾斜角一般小于15°,髌骨外移度小于5mm。儿童处于骨骼生长发育阶段,X线表现会随年龄变化,成人X线片可清晰反映髌骨与股骨的解剖关系,老年人可能因骨质增生等影响对位关系的判断。
膝关节正侧位片:可了解膝关节整体结构,排除其他骨骼病变,如骨折、骨质增生等。儿童膝关节正侧位片需注意骨骺的情况,成人可观察膝关节骨质、关节间隙等,老年人则重点查看有无骨质疏松、骨质破坏等。
磁共振成像(MRI):能清晰显示髌骨软骨、韧带、滑膜等软组织结构,评估软骨损伤程度、韧带损伤情况及有无积液等。对于儿童,MRI检查需考虑其对辐射的敏感程度,一般在必要时进行;成人可较好地通过MRI观察髌骨周围软组织病变;老年人若合并有其他基础疾病,进行MRI检查时需考虑其身体状况能否耐受检查。