髌骨不稳定的诊断方法是什么

来源:民福康

体格检查

-髌骨研磨试验:检查者双手拇指按压患者髌骨并嘱屈伸膝关节,疼痛提示髌骨软骨病变等,不同年龄人群膝关节屈伸活动度不同但此试验关注髌骨相关情况。

-单腿下蹲试验:患者单腿站立缓慢下蹲,膝痛、膝软或髌骨半脱位提示髌骨不稳定,不同年龄人群进行此试验需注意相关情况。

-髌骨恐惧试验:检查者推髌骨,患者恐惧、肌肉紧张等提示髌骨向外侧脱位倾向,不同年龄人群对反应不同但此试验评估髌骨外侧脱位可能性。

影像学检查

-X线检查

-站立位髌骨轴位片:显示髌骨与股骨髁对位关系,测倾斜角、外移度,正常有相应范围,不同年龄人群X线表现有差异。

-膝关节正侧位片:了解膝关节整体结构,排除其他骨骼病变,不同年龄人群重点观察内容不同。

-磁共振成像(MRI):清晰显示髌骨软组织结构,评估软骨损伤等情况,不同年龄人群进行MRI检查需考虑相关因素。

单腿下蹲试验:患者单腿站立缓慢下蹲,膝痛、膝软或髌骨半脱位提示髌骨不稳定,不同年龄人群进行此试验需注意相关情况。

髌骨恐惧试验:检查者推髌骨,患者恐惧、肌肉紧张等提示髌骨向外侧脱位倾向,不同年龄人群对反应不同但此试验评估髌骨外侧脱位可能性。

影像学检查

X线检查

站立位髌骨轴位片:显示髌骨与股骨髁对位关系,测倾斜角、外移度,正常有相应范围,不同年龄人群X线表现有差异。

膝关节正侧位片:了解膝关节整体结构,排除其他骨骼病变,不同年龄人群重点观察内容不同。

磁共振成像(MRI):清晰显示髌骨软组织结构,评估软骨损伤等情况,不同年龄人群进行MRI检查需考虑相关因素。

髌骨研磨试验:检查者双手拇指按压患者髌骨,嘱患者屈伸膝关节,若出现疼痛,提示髌骨软骨病变等可能。不同年龄人群膝关节的屈伸活动度不同,儿童相对更灵活,成人正常屈伸范围较大,而老年人可能因关节退变活动度受限,但该试验主要关注髌骨相关情况。

单腿下蹲试验:患者单腿站立缓慢下蹲,若出现膝痛、膝软或髌骨半脱位,提示髌骨不稳定。对于青少年,骨骼发育尚未成熟,进行此试验时需注意力度和姿势;成年人若有髌骨不稳定相关病史或症状时可进行该检查;老年人可能因下肢肌力下降等影响试验结果的准确性。

髌骨恐惧试验:检查者一手固定患者患侧膝关节,另一手向外侧推髌骨,若患者出现恐惧、肌肉紧张并试图缩回下肢,提示存在髌骨向外侧脱位的倾向。不同年龄人群对疼痛和不适的反应不同,儿童可能更难以配合准确表达,但该试验主要评估髌骨外侧脱位的可能性。

影像学检查

X线检查

站立位髌骨轴位片:可显示髌骨与股骨髁的对位关系,测量髌骨倾斜角、髌骨外移度等。正常情况下髌骨应与股骨髁对位良好,髌骨倾斜角一般小于15°,髌骨外移度小于5mm。儿童处于骨骼生长发育阶段,X线表现会随年龄变化,成人X线片可清晰反映髌骨与股骨的解剖关系,老年人可能因骨质增生等影响对位关系的判断。

膝关节正侧位片:可了解膝关节整体结构,排除其他骨骼病变,如骨折、骨质增生等。儿童膝关节正侧位片需注意骨骺的情况,成人可观察膝关节骨质、关节间隙等,老年人则重点查看有无骨质疏松、骨质破坏等。

磁共振成像(MRI):能清晰显示髌骨软骨、韧带、滑膜等软组织结构,评估软骨损伤程度、韧带损伤情况及有无积液等。对于儿童,MRI检查需考虑其对辐射的敏感程度,一般在必要时进行;成人可较好地通过MRI观察髌骨周围软组织病变;老年人若合并有其他基础疾病,进行MRI检查时需考虑其身体状况能否耐受检查。

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骨损伤
骨损伤主要是指患者的骨组织受到外力击打,导致骨组织的连续性和完整性出现异常的一种疾病。
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髌骨不稳定的鉴别诊断是什么?
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
髌骨不稳定通常要与半月板损伤、风湿性关节炎、膝关节脱位等疾病进行鉴别诊断。 1、半月板损伤 膝关节间隙处压痛是半月板损伤的重要依据,通常要配合病史、髌骨滑动试验、影像学检查等进行确诊。 2、风湿性关节炎 风湿性关节炎是由风寒湿邪所致的反复发作性慢性关节炎疾病,主要症状为关节游走性疼痛、关节肿胀、活动
髌骨不稳定严重吗
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
正常情况下,髌骨不稳定比较严重。 髌骨不稳定是髌股关节常见的疾病,可引发髌骨软化症、髌股关节骨关节炎等疾病。患者髌骨的稳定性下降时,还会造成髌骨运动的轨迹出现异常,导致关节负重下降、假性嵌顿、髌骨脱位等情况发生,膝关节的功能可能会严重受到影响,患者的病情相对比较严重。 患者平时应尽量避免进行登高、爬
髌骨不稳定是什么
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
髌骨不稳定主要是指患者膝关节处的髌骨与大腿骨相连的位置出现了异常活动,活动的范围一般会超过正常活动范围。 髌骨不稳定好发于10-19岁的女性人群。患者发生髌骨不稳定的情况时,其可能会出现膝关节疼痛、关节不稳、关节脱位等不适症状,如果患者不及时控制病情的发展,可导致其出现股四头肌萎缩、髌骨关节软骨损伤
髌骨不稳定的症状
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
髌骨不稳定的症状主要包括疼痛、假性嵌顿以及股四头肌萎缩等。 1、疼痛 疼痛是髌骨不稳定的常见症状,其位置均为膝前区,以膝前内侧为多见。疼痛可因活动过多而加重,特别是上下楼、登高或长时间屈伸活动时更为明显。 2、假性嵌顿 假性嵌顿是指伸膝时出现的瞬间非自主性的限制障碍。当负重的膝关节由屈至伸位,半脱位
髌骨不稳定怎么诊断?
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
髌骨不稳定需要通过询问病史、观察临床表现、临床检查等多种手段进行诊断。 1、询问病史 医生需要询问患者出现症状的时间、局部是否受到外伤等,有助于对疾病的判断。 2、观察临床症状 患者主要表现为局部疼痛、膝关节突然软弱无力、不稳定、假性嵌顿、肿胀和压痛等。 3、临床检查 常用的检查项目包括X线检查、关
髌骨不稳定怎么诊断
汪洋 主治医师
山东大学第二医院 三甲
髌骨不稳定需要通过询问病史、观察临床表现、临床检查等多种手段进行诊断。 1、询问病史 医生需要询问患者出现症状的时间、局部是否受到外伤等,有助于对疾病的判断。 2、观察临床症状 患者主要表现为局部疼痛、膝关节突然软弱无力、不稳定、假性嵌顿、肿胀和压痛等。 3、临床检查 常用的检查项目包括X线检查、关
髌骨不稳定能运动吗
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
髌骨不稳定能不能进行运动,与病情急缓、严重程度、治疗方法等有关系。 如果髌骨不稳定处于急性期,病情比较严重,有明显的疼痛、膝关节无力等症状,一般不建议进行运动,以免加重疼痛不适或者导致病情更严重。如果髌骨不稳定处于慢性期,病情轻微,没有明显的不适,一般可以适当进行运动。 稳定期的髌骨不稳定患者可以进
髌骨不稳定是什么原因
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
髌骨不稳定考虑与膝关节结构异常、韧带异常、股四头肌异常等因素有关,具体如下: 1、膝关节结构异常 膝关节Q角增大、外髁发育不全、胫骨外旋、膝关节内翻外翻等因素,导致髌骨结构异常,可引起髌骨不稳定。 2、韧带异常 髌骨内侧的韧带松弛或者断裂、支持带韧带紧张等因素,会导致髌骨的牵拉力量不足,从而造成髌骨
髌骨不稳定的症状有哪些
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
髌骨不稳定的症状有局部疼痛、关节不稳、关节脱位等,具体如下: 1.局部疼痛 患者发生髌骨不稳定的情况时,可造成其进行下蹲、爬楼梯等运动时膝关节压力过重,从而导致其出现局部疼痛的症状。 2.关节不稳 髌骨不稳定导致患者髌骨的活动范围进一步增大时,其还会出现膝盖突然发软、腿部支撑不住而突然摔倒等关节不稳
髌骨不稳定会恶化吗
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
髌骨不稳定若不及时治疗一般会恶化。 髌骨不稳定是指因软组织异常、髌骨形态异常、骨结构异常等因素导致的,患者常会出现膝关节疼痛、不稳定感、伸膝受限等症状。髌骨不稳定若不及时治疗,可能会引起股四头肌萎缩、髌骨关节炎等并发症,严重影响患者正常的工作生活。 患者可根据实际情况选择药物治疗、手术治疗、中医理疗
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