股骨头坏死的病因包括创伤性因素和非创伤性因素。创伤性因素有股骨颈骨折（高能量损伤致股骨头血供破坏）和髋关节脱位（脱位致股骨头血运受损）；非创伤性因素包括长期大量应用糖皮质激素（致脂肪代谢紊乱、血管功能受影响）、酒精滥用（致脂肪代谢紊乱、损伤细胞和血管）、潜水病（高压快速减压致氮气气泡栓塞血管）、血红蛋白病（异常血红蛋白致血液黏稠度增高等影响血供）、胰腺炎（重症时影响骨代谢和血管），不同人群面临相关因素风险程度不同，需针对性采取措施。
一、创伤性因素
（一）股骨颈骨折
股骨颈骨折后，股骨头的血液供应受到破坏是导致股骨头坏死的重要原因。股骨头的血供主要来自旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、臀下动脉和闭孔动脉等，股骨颈骨折可能会损伤这些血管，尤其是旋股内侧动脉，从而影响股骨头的血运，使得股骨头缺血、坏死。这种情况在青壮年人群中较为常见，往往是由于高能量损伤，如车祸、高处坠落等导致股骨颈骨折。
（二）髋关节脱位
髋关节脱位也会引起股骨头坏死。髋关节脱位时，股骨头的血运可能会因为脱位导致的血管牵拉、扭曲等而受到损害。例如，后脱位时，股骨头可能会压迫旋股内侧动脉，进而影响股骨头的血液供应，引发股骨头坏死。该情况常见于交通事故等外伤导致髋关节脱位的患者。
二、非创伤性因素
（一）糖皮质激素的应用
长期大量使用糖皮质激素是导致股骨头坏死的常见非创伤性因素之一。其机制可能与以下方面有关：一方面，糖皮质激素会导致脂肪代谢紊乱，使脂肪细胞肥大、增生，进而栓塞股骨头的血管；另一方面，它会影响血管内皮细胞的功能，导致血管收缩、痉挛，减少股骨头的血液供应。长期服用糖皮质激素的患者，如患有自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）、哮喘等疾病需要长期使用激素治疗的人群，发生股骨头坏死的风险明显增加。
（二）酒精滥用
长期大量饮酒也是股骨头坏死的重要诱因。酒精进入人体后，会导致脂肪代谢紊乱，使血液中脂肪含量升高，形成脂肪栓塞，阻塞股骨头的血管；同时，酒精还会直接损伤骨细胞和血管内皮细胞，影响股骨头的血运。长期大量饮酒的人群，尤其是每日酒精摄入量超过一定量（一般认为每日酒精摄入量相当于乙醇量超过40g持续5年以上），发生股骨头坏死的几率显著升高。
（三）其他疾病因素
1.潜水病：潜水员在高压环境下工作，快速减压时，体内会形成氮气气泡，这些气泡可能会栓塞股骨头的血管，导致股骨头缺血坏死。长期从事潜水作业的人群是潜水病相关股骨头坏死的高危人群。
2.血红蛋白病：如镰状细胞贫血等，患者的异常血红蛋白会导致血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓，影响股骨头的血液供应，进而引发股骨头坏死。这类患者由于遗传等因素导致血红蛋白异常，长期处于疾病状态下容易出现股骨头坏死并发症。
3.胰腺炎：重症胰腺炎可能会引起股骨头坏死，其具体机制可能与脂肪酶分解脂肪组织产生脂肪酸，脂肪酸与血钙结合形成钙皂，影响骨代谢，以及炎症导致的血管损伤等有关。患有重症胰腺炎的患者需要警惕股骨头坏死的发生。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在面临上述相关因素时，风险程度不同。例如，长期大量饮酒的男性可能相对更易发生股骨头坏死；长期使用糖皮质激素的女性自身免疫性疾病患者需要密切监测股骨头情况；潜水作业的人群要严格遵守潜水操作规程以降低发病风险；患有血红蛋白病等基础疾病的患者则需要积极治疗基础病，定期检查髋关节情况，以便早期发现股骨头坏死并采取相应措施。
