糖尿病患者有多种需要紧急救治的情况，包括严重低血糖（血糖低于3.9mmol/L时出现相关表现，儿童更易有严重后果，未按时进餐等易诱发）、高血糖危象（含糖尿病酮症酸中毒，有高血糖、酮症、酸中毒等表现及相应诱因，老年患者病情变化隐匿；还有高渗高血糖综合征，有严重高血糖等特征及诱因，心脑血管病患者风险更高）、糖尿病足严重感染或坏疽（局部红、肿、热、痛等，长期病史等易致，老年患者愈合差、控制难）。
一、严重低血糖
表现及相关情况：当糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L时就可能发生低血糖，患者可出现心悸、手抖、出汗、饥饿感、烦躁、精神不集中、意识障碍甚至昏迷等表现。对于年龄较小的儿童糖尿病患者，由于其对低血糖的耐受能力更差，且症状可能不典型，更容易出现神经系统损伤等严重后果。在生活方式方面，如果糖尿病患者未按时进餐、运动量突然增大且未及时调整降糖药物或饮食等情况，都可能诱发严重低血糖。有频繁低血糖病史的患者风险更高。
特殊人群提示：儿童糖尿病患者发生严重低血糖时，需立即采取措施提升血糖，如口服含糖饮料等，因为儿童的大脑发育尚未完全成熟，低血糖对其脑功能的影响更为严重和迅速，应尽快将血糖纠正至正常范围以避免不可逆的脑损伤。
二、高血糖危象
糖尿病酮症酸中毒
表现及相关情况：主要表现为高血糖（血糖通常＞13.9mmol/L）、酮症（血酮体升高）、酸中毒（血pH值＜7.35或碳酸氢根＜15mmol/L），患者可出现多饮、多尿、多食症状加重，伴乏力、恶心、呕吐、呼吸深快（有烂苹果味）、意识障碍等。常见诱因包括感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当等。对于老年糖尿病患者，由于其机体代偿能力较差，病情变化可能更为隐匿和迅速，容易延误救治。
特殊人群提示：老年糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒时，要密切监测生命体征和血糖、电解质等指标，因为老年患者各脏器功能减退，在纠正酸中毒和电解质紊乱过程中更易出现心、肝、肾等多脏器功能的进一步恶化，需要更加谨慎地调整补液速度和电解质补充量。
高渗高血糖综合征
表现及相关情况：以严重高血糖（血糖常＞33.3mmol/L）、高血浆渗透压（血浆渗透压＞320mOsm/L）、脱水为主要特征，患者意识障碍或昏迷较为常见，而酮症酸中毒表现相对较轻。常见诱因有感染、应激状态（如手术、外伤等）、水分摄入不足等。对于患有心脑血管基础疾病的糖尿病患者，高渗高血糖综合征可进一步加重心脑血管负担，增加脑梗死、心肌梗死等并发症的发生风险。
特殊人群提示：患有心脑血管基础疾病的糖尿病患者发生高渗高血糖综合征时，在补液过程中要严格控制补液速度和补液量，避免因快速补液导致心功能衰竭等严重并发症，同时要密切关注心脑血管的灌注情况和功能变化。
三、糖尿病足严重感染或坏疽
表现及相关情况：糖尿病足患者出现足部严重感染时，局部红、肿、热、痛明显，伴有脓性分泌物，可伴有发热等全身感染症状，进一步发展可出现坏疽。如果糖尿病足患者足部感染未得到及时控制，感染可能向深部组织、骨骼蔓延，导致败血症等严重后果。有长期糖尿病病史、血糖控制不佳、足部有溃疡等基础病变的患者更容易发生严重的足部感染和坏疽。
特殊人群提示：对于老年糖尿病足患者，由于其愈合能力较差，感染控制难度更大，需要更加注重局部创面的清洁和消毒，加强营养支持，同时要密切观察感染的进展情况，必要时尽早进行外科干预，但要充分考虑老年患者的手术耐受能力等因素。
