胃肠炎的诊断涉及病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和内镜检查。病史采集要询问症状、饮食等情况；体格检查包括生命体征和腹部检查；实验室检查有血常规、粪便常规等；影像学检查有腹部超声、X线等；内镜检查有胃镜和结肠镜检查，各检查从不同方面帮助判断胃肠炎的病因、病情等以进行诊断和治疗。
一、病史采集
详细询问患者的症状表现，包括腹泻的频率、大便的性状（如稀水样、黏液脓血便等）、是否伴有腹痛、腹痛的部位和性质，有无恶心、呕吐、发热、乏力等全身症状，还要了解发病前的饮食情况，是否食用过不洁食物、生冷食物等，以及发病的时间、起病急缓等，这些信息有助于初步判断胃肠炎的可能病因和病情严重程度。对于儿童患者，还需关注家长提及的喂养情况、近期接触其他患病儿童等情况；对于有基础疾病的患者，要了解基础疾病的相关情况及其对胃肠炎病情的影响。
二、体格检查
1.生命体征检查：测量体温，了解是否存在发热情况，体温升高可能提示感染性胃肠炎；测量血压、心率、呼吸频率等，评估患者的一般状况，严重的胃肠炎可能导致脱水、电解质紊乱，进而影响生命体征。
2.腹部检查：观察腹部有无隆起、胃肠型等，触诊腹部了解有无压痛、反跳痛、肌紧张等，判断是否存在腹膜炎等情况，听诊肠鸣音，胃肠炎患者肠鸣音可能亢进或减弱等。儿童患者进行腹部检查时要更加轻柔，注意患儿的反应。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及分类可帮助判断是否存在感染，细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞常升高，病毒感染时白细胞计数多正常或降低。对于儿童患者，血常规是评估感染情况的重要指标之一。
2.粪便常规：查看粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等，若有白细胞提示可能存在肠道感染，红细胞增多可能提示肠道有出血情况，寄生虫卵阳性则提示有寄生虫感染导致的胃肠炎。
3.粪便病原学检查：如怀疑是细菌感染，可进行粪便细菌培养，明确致病菌种类，以便针对性选用抗生素；若考虑病毒感染，可进行病毒抗原检测等，例如轮状病毒抗原检测等，有助于明确病毒类型。对于婴幼儿患者，粪便病原学检查尤为重要，能帮助确定病因进行精准治疗。
4.血生化检查：包括电解质（如钾、钠、氯等）、肝肾功能等检查，了解患者有无脱水、电解质紊乱及肝肾功能损害情况。胃肠炎患者由于呕吐、腹泻易出现脱水和电解质失衡，通过血生化检查可及时发现并纠正。
四、影像学检查
1.腹部超声：一般用于排除腹部其他器质性病变，如胆囊炎、阑尾炎等，对于胃肠炎本身诊断价值有限，但可辅助鉴别诊断。儿童患者进行腹部超声检查时要注意操作规范，减少辐射影响。
2.腹部X线：在某些情况下可用于协助诊断，如怀疑有肠梗阻等并发症时，腹部X线可显示肠管扩张、气液平面等征象。但对于胃肠炎的常规检查并非首选，一般是在有并发症可疑时才考虑。
五、内镜检查
1.胃镜检查：如果患者有上消化道症状，如上腹痛、恶心、呕吐等，怀疑为胃炎、胃溃疡等引起的胃肠炎，可进行胃镜检查，直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，查看有无充血、水肿、糜烂、溃疡等病变。但对于急性胃肠炎患者，一般不首先进行胃镜检查，多在病情稳定后根据需要选择。
2.结肠镜检查：当患者有下消化道症状，如腹泻、黏液脓血便、腹痛等，怀疑为结肠炎等引起的胃肠炎时，可进行结肠镜检查，观察结肠黏膜的情况，明确有无炎症、溃疡、出血、息肉等病变。儿童患者进行结肠镜检查时需谨慎操作，根据患儿情况选择合适的检查方式和镇静措施等。
