腰椎退化的治疗包括非手术和手术治疗，非手术有康复锻炼、物理治疗、药物治疗，康复锻炼分一般人群和特定生活方式人群，物理治疗有热敷、牵引，药物分非甾体抗炎和营养神经；手术有适应证及方式选择，老年人治疗重安全耐受，首选非手术，年轻人重纠正不良生活方式，谨慎手术。
一、非手术治疗
（一）康复锻炼
1.针对一般人群：适度的核心肌群锻炼有助于增强腰椎稳定性，比如平板支撑，可从每次坚持10-20秒开始，逐渐增加时间；还有五点支撑法，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每次可做10-15次，每天练习3-4组。不同年龄人群可根据自身身体状况调整锻炼强度和频率，年轻人相对可适当增加难度和强度，老年人则要循序渐进，避免过度劳累。
2.针对有特定生活方式人群：对于长期伏案工作的人群，工作间隙要增加一些简单的腰部伸展运动，每工作1小时左右，起身做5分钟左右的腰部屈伸、左右侧屈及旋转运动；对于经常久坐的司机，可在停车休息时进行腰部的扭转和伸展活动，缓解腰椎因长时间固定姿势带来的压力。
（二）物理治疗
1.热敷：利用温热效应促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般可选择热水袋或热毛巾，温度保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于有皮肤感觉减退的患者，要特别注意温度控制，避免烫伤。
2.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者具体情况由专业医生设定，一般牵引重量开始可从体重的1/10-1/7开始，时间每次20-30分钟，每天1-2次。老年人或有严重骨质疏松等情况的患者要谨慎选择牵引治疗。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解腰椎退化引起的疼痛和炎症，但要注意其可能存在的胃肠道刺激等不良反应。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需格外小心，可同时配合胃黏膜保护剂。
2.营养神经药物：当腰椎退化压迫神经根出现神经症状时，可使用甲钴胺等营养神经药物，促进神经功能恢复。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.严重神经压迫症状：如果患者出现下肢剧烈疼痛、麻木，肌肉力量明显下降，经保守治疗3个月以上无效时，可考虑手术。例如患者出现足下垂等严重神经功能障碍表现，就需要及时评估手术必要性。
2.进行性脊柱畸形或不稳定：当腰椎退化导致脊柱畸形逐渐加重，影响身体平衡和功能，或者脊柱稳定性丧失，经常出现腰痛伴活动受限等情况时，也需考虑手术干预。
（二）手术方式选择
1.减压手术：对于单纯神经压迫为主的患者，可采用椎板减压术等，解除对神经的压迫。
2.融合手术：如果同时存在脊柱不稳定情况，可能需要进行腰椎融合术，如椎间融合术等，恢复脊柱的稳定性。但手术会带来一定创伤，不同年龄患者术后恢复情况有所不同，年轻人相对恢复较快，老年人恢复时间可能较长，且术后要注意预防感染等并发症。
三、不同人群的特殊考虑
（一）老年人
老年人腰椎退化治疗时更要注重安全性和耐受性。非手术治疗是首选，康复锻炼要更加轻柔，物理治疗时温度和强度要严格控制。手术治疗要谨慎评估风险，充分考虑老年人的基础疾病等情况。
（二）年轻人
年轻人腰椎退化可能与不良生活方式关系密切，如长期弯腰、久坐等，治疗时除了采取上述治疗措施外，重点在于纠正不良生活方式，加强康复锻炼以预防病情进一步发展。在选择手术时要非常谨慎，尽量优先选择非手术治疗方法。
