糖尿病肾衰竭患者在饮食上需注意：蛋白质以优质低蛋白为主，按肾小球滤过率等调整摄入量；碳水化合物选复杂碳水化合物以稳定血糖；控制脂肪总量及选健康脂肪；保证充足维生素摄入，注意钾、磷等矿物质平衡；根据尿量调整水分摄入。
一、蛋白质的摄入
1.优质低蛋白为主：糖尿病肾衰竭患者应选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。因为优质蛋白质含必需氨基酸种类齐全、比例合适，能在满足机体需要的同时减少含氮废物生成。一般根据肾小球滤过率来调整摄入量，当肾小球滤过率下降时，要适当限制蛋白质摄入，例如肾小球滤过率在30-60ml/min/1.73m2时，每天蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/kg体重；肾小球滤过率小于30ml/min/1.73m2时，每天蛋白质摄入量约0.6g/kg体重。对于儿童糖尿病肾衰竭患者，需根据其年龄、体重及肾功能情况，由医生制定个体化的优质低蛋白摄入方案，以保证生长发育需求的同时减轻肾脏负担。
二、碳水化合物的摄入
1.选择复杂碳水化合物：应多摄入复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等。复杂碳水化合物消化吸收相对缓慢，有助于稳定血糖。糖尿病患者本身需要控制血糖，复杂碳水化合物比精制糖等简单碳水化合物更有利于血糖的控制。例如，与精制白面包相比，全麦面包升糖指数较低，能使血糖波动相对平缓。对于老年糖尿病肾衰竭患者，由于其胃肠功能可能有所减退，选择复杂碳水化合物更利于消化吸收和血糖管理。
三、脂肪的摄入
1.控制脂肪总量及种类：要控制脂肪的总量，每天脂肪摄入量应占总热量的20-30%。同时选择健康的脂肪种类，如不饱和脂肪酸，包括橄榄油、鱼油等。不饱和脂肪酸有助于降低血脂，对心血管健康有益，而糖尿病肾衰竭患者常合并心血管并发症风险增加，所以需要注意脂肪种类的选择。对于女性糖尿病肾衰竭患者，在脂肪摄入上更要注重健康脂肪的比例，以维持身体正常的生理功能和代谢。
四、维生素与矿物质的摄入
1.保证充足维生素摄入：多吃富含维生素的蔬菜水果，如富含维生素C的橙子、猕猴桃，富含维生素B族的全麦制品、瘦肉等。维生素对机体的代谢等多种功能有重要作用，糖尿病肾衰竭患者由于肾功能受损，可能存在维生素代谢异常，充足的维生素摄入有助于维持机体正常的生理功能。例如，维生素B族参与糖代谢等多种代谢过程。对于儿童糖尿病肾衰竭患者，保证足够的维生素摄入对其生长发育至关重要，蔬菜水果的摄入要根据儿童的年龄和咀嚼能力进行合理安排。
2.注意矿物质的平衡：对于钾、磷等矿物质要进行控制。当肾小球滤过率下降时，肾脏排钾、磷能力减弱，容易出现高钾血症和高磷血症。高钾血症可导致心律失常等严重后果，高磷血症会引起甲状旁腺功能亢进等。所以要限制含钾高的食物，如香蕉、土豆等；限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果等。例如，对于合并高钾血症的糖尿病肾衰竭患者，必须严格控制含钾食物的摄入。老年糖尿病肾衰竭患者由于肾功能进一步衰退，更要密切关注钾、磷的摄入情况，防止出现电解质紊乱。
五、水分的摄入
1.根据尿量调整：要根据尿量调整水分摄入。如果尿量较多，水分摄入可适当多一些；如果尿量减少，就要限制水分摄入，一般每天进水量为前一天尿量加上500ml左右。例如，若患者前一天尿量是500ml，那么当天进水量大约控制在1000ml左右。对于儿童糖尿病肾衰竭患者，尿量的观察和水分摄入的调整要更加精细，因为儿童的生理特点与成人不同，需要由医生根据具体情况制定合适的水分摄入方案。
