胫骨骨折治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗，保守治疗适用于无明显移位或轻度移位稳定性骨折，有石膏、支具固定；手术治疗针对明显移位等情况，有切开复位内固定术，包括钢板螺钉、髓内钉内固定；康复治疗分早期肌肉收缩、关节活动度锻炼和后期负重、功能恢复训练，需根据情况个性化制定。
一、保守治疗
适用情况：对于一些无明显移位或轻度移位的稳定性胫骨骨折，可采用保守治疗。比如儿童的青枝骨折，多可通过保守方法治疗。
具体措施
石膏固定：通过手法复位后，使用石膏托或管型石膏进行外固定，限制骨折部位的活动，促进骨折愈合。需要定期复查，观察骨折端位置情况，一般每1-2周复查X线，根据骨折愈合情况调整石膏固定。对于儿童患者，由于其骨骼生长潜力大，石膏固定时要注意松紧度，避免影响血液循环，同时要密切关注患肢的肿胀、皮肤颜色等情况。
支具固定：对于一些合适的病例，可使用高分子泡沫支具等进行固定，其相对石膏更轻便、透气，但同样需要确保固定可靠，能有效限制骨折部位的异常活动。
二、手术治疗
切开复位内固定术
适用情况：当胫骨骨折出现明显移位、不稳定骨折、开放性骨折等情况时需要手术治疗。例如复杂的多段骨折、粉碎性骨折，或者骨折合并血管神经损伤等情况。
手术方式及内固定材料选择
钢板螺钉内固定：是常用的手术方法，通过切开皮肤，暴露骨折端，将骨折复位后，用钢板和螺钉进行固定。钢板有不同的类型，如普通钢板、锁定钢板等。锁定钢板在骨质疏松患者中固定效果较好，能提供更稳定的固定。对于不同年龄的患者，钢板的选择和固定方式会有所不同，儿童患者由于骨骼仍在发育，要考虑内固定物对骨骼生长的影响，尽量选择对骨骼生长干扰小的固定方式。
髓内钉内固定：对于胫骨骨干骨折，髓内钉内固定也是一种常见的选择，尤其是交锁髓内钉。髓内钉从骨髓腔插入，利用髓内钉的弹性和交锁结构来固定骨折端，具有创伤小、骨折愈合率较高等优点。但对于一些复杂的胫骨近端或远端骨折，可能单独使用髓内钉固定效果不佳，需要结合其他固定方式。
三、康复治疗
早期康复
肌肉收缩锻炼：骨折固定后，患者就要开始进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，比如股四头肌、腓肠肌等的收缩放松练习，每天多次进行，每次持续一定时间，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，一般每次收缩持续5-10秒，放松10秒，重复10-15次为一组，每天3-4组。对于儿童患者，要在家长的协助下进行，确保锻炼的正确性和安全性。
关节活动度锻炼：在骨折固定相对稳定的情况下，逐步进行邻近关节的活动度锻炼，如膝关节、踝关节的屈伸活动等。可以在康复治疗师的指导下进行，根据骨折愈合情况逐渐增加活动范围，避免关节僵硬。
后期康复
负重训练：当骨折达到一定的临床愈合标准后，开始进行负重训练。一般通过拐杖等辅助设备，逐渐增加患肢的负重重量和时间。例如先从部分负重开始，如体重的1/3-1/2，然后根据骨折愈合情况逐步增加到完全负重。在这个过程中，要定期复查X线，观察骨折端的愈合情况，确保在合适的时间达到完全负重。对于老年患者，由于其骨骼愈合能力相对较弱，负重训练要更加谨慎，遵循循序渐进的原则，同时要注意患者的平衡能力和步态训练，防止跌倒等意外发生。
功能恢复锻炼：包括步行训练、上下楼梯训练等，以恢复患肢的正常功能。通过逐步增加训练的强度和难度，使患者能够恢复到接近受伤前的活动水平。在康复过程中，要根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，密切观察患者的康复进展，及时调整康复计划。
