肝内胆管癌在核磁共振上有形态学与信号特点等表现。形态学有结节型、肿块型、弥漫型，病灶位置多见于肝内周边区域；信号特点上T1WI多低信号，T2WI多高信号且不均匀，动态增强扫描动脉期不均匀强化、门静脉期及延迟期强化低于周围正常肝组织。不同年龄、性别、基础疾病等因素会对其表现产生一定影响。
一、形态学表现
1.肿块形态
结节型：多表现为肝内单发的结节状病灶，边界可清晰或模糊。从年龄角度看，不同年龄段患者的结节大小、边界清晰度可能有所差异，一般来说，老年患者可能由于机体修复等因素，边界相对可能更模糊一些，但这并非绝对。对于有基础肝病病史的患者，如既往有乙型肝炎病史，结节出现的风险及形态可能与无肝病病史者不同。
肿块型：可表现为较大的肿块，占据肝内一定区域，肿块边界常不规则，与周围肝组织分界不清。在生活方式方面，长期饮酒的患者，其肝内胆管癌肿块形态可能受酒精对肝脏损伤的影响，与非饮酒者有所不同。
弥漫型：较为少见，表现为肝内弥漫分布的病变，可累及多叶肝组织，肝脏形态可能有一定改变，如体积可能增大或缩小，这在不同年龄患者中表现可能不同，儿童患者相对较少见肝内胆管癌的弥漫型表现。
2.病灶位置
肝内胆管癌可发生在肝内任何部位，但相对多见于肝左叶或肝右叶的周边区域。从性别角度看，男女发病位置分布差异无明显特异性，但在不同年龄阶段，可能有一定的分布特点，例如老年男性和老年女性在肝内胆管癌位置分布上无显著差异，但儿童患者的位置分布可能与成人不同，多有其自身特点。
二、信号特点
1.T1加权像（T1WI）
多数表现为低信号。这是因为肿瘤组织细胞排列紧密，水分含量相对正常肝组织较低，导致T1弛豫时间缩短不明显，所以在T1WI上呈低信号。对于有基础疾病的患者，如合并肝硬化的患者，肝脏本身信号可能已有改变，会影响对肝内胆管癌T1WI信号的判断，需要结合整体肝脏情况综合分析。
2.T2加权像（T2WI）
多表现为高信号，但信号不均匀。肿瘤内部由于有坏死、囊变、出血等不同成分，导致信号不均匀。在年龄方面，儿童肝内胆管癌相对少见，其T2WI信号特点可能与成人有一定差异，儿童肝脏组织处于生长发育阶段，细胞成分等与成人不同，信号表现可能有其特殊性。生活方式方面，长期熬夜等不良生活方式可能影响肝脏整体状态，但对肝内胆管癌T2WI信号的直接影响相对较小，主要还是肿瘤本身的病理特性起主导作用。
3.动态增强扫描表现
动脉期：病灶多有不均匀强化，可见肿瘤血管，强化程度相对周围正常肝组织可能稍高，但不如肝细胞癌的动脉期明显强化。不同年龄患者的动脉期强化程度可能有差异，老年患者由于肝脏功能等减退，可能强化程度相对稍低。对于有肝炎病史的患者，肝脏基础状态会影响动脉期的强化评估，如肝炎活动期可能干扰对肿瘤强化的判断。
门静脉期：病灶强化程度多低于周围正常肝组织，呈相对低信号。这是因为肿瘤主要依赖肝动脉供血，门静脉期时正常肝组织主要由门静脉供血，肿瘤强化相对减退。在性别方面，男女患者门静脉期的强化特点无明显差异，但在不同年龄阶段，如儿童肝内胆管癌门静脉期强化与成人不同，儿童肝脏血供特点与成人有别，所以强化表现有差异。
延迟期：病灶持续强化，但仍低于周围正常肝组织信号。对于特殊人群，如孕妇合并肝内胆管癌，延迟期强化表现需要谨慎评估，因为孕期MRI检查需要考虑对胎儿的影响，同时孕妇肝脏生理状态的改变可能对延迟期强化的判断产生一定干扰，需要结合多方面因素综合分析。
