慢性非萎缩性胃窦炎是胃窦部常见慢性炎症性病变,病因有Hp感染、不良生活方式、药物、年龄性别及其他疾病影响,临床表现有消化不良等症状,诊断靠胃镜和Hp检测,治疗针对病因和对症,特殊人群有不同注意事项。
病因方面
幽门螺杆菌(Hp)感染:Hp是最主要的病因之一,Hp能在胃窦部生存,其产生的尿素酶可分解尿素产生氨,中和胃酸,损伤胃黏膜屏障,引发炎症反应。例如多项流行病学调查显示,慢性非萎缩性胃窦炎患者中Hp感染率较高,约50%-80%左右的患者存在Hp感染情况。
不良生活方式:长期吸烟、酗酒,烟草中的尼古丁等成分以及酒精都会对胃窦黏膜产生刺激,影响胃黏膜的血液循环和修复功能;长期食用辛辣、油腻、过冷或过热等刺激性食物,会反复损伤胃窦黏膜,导致炎症持续存在。比如长期酗酒的人群患慢性非萎缩性胃窦炎的风险明显高于不饮酒人群。
药物因素:长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等),这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成,前列腺素具有保护胃黏膜的作用,其合成减少会使胃黏膜屏障功能受损,容易引发胃窦部炎症。
年龄与性别:随着年龄增长,胃黏膜的防御修复功能逐渐下降,老年人患慢性非萎缩性胃窦炎的几率相对较高;在性别方面,一般没有明显的性别差异,但有研究发现某些因素的影响可能在不同性别中略有不同,不过总体差异不显著。
其他疾病影响:如患有胆汁反流性疾病,十二指肠内容物反流至胃内,其中的胆汁等成分会损伤胃窦黏膜;还有一些自身免疫性疾病等也可能间接影响胃窦部,导致炎症发生。
临床表现
消化不良症状:常见的有上腹部隐痛、胀痛,疼痛程度一般较轻,无明显规律性;还可能出现饱胀感,尤其是进食后较为明显;部分患者会有食欲减退的情况,对食物的兴趣降低,进食量减少。例如有的患者会说吃一点东西就觉得肚子饱了,不想再吃。
其他症状:少数患者可能出现反酸、嗳气等症状,反酸是胃内酸性内容物反流至食管甚至口腔,引起烧心等不适;嗳气是胃内气体反流至口腔排出的现象。
诊断方法
胃镜检查:是诊断慢性非萎缩性胃窦炎的重要手段,通过胃镜可以直接观察胃窦黏膜的情况,可见黏膜充血、水肿,色泽可能发红等改变,还可以取组织进行病理活检,明确炎症的程度和有无其他病变。
幽门螺杆菌检测:常用的方法有尿素呼气试验、胃镜下取组织做快速尿素酶试验等,以确定是否存在Hp感染,因为Hp感染与该病密切相关,明确是否感染对治疗方案的制定很重要。
治疗与注意事项
针对病因治疗:如果是Hp感染引起,需要进行根除Hp治疗,一般采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法。对于由不良生活方式引起的,需要纠正生活方式,如戒烟限酒,调整饮食结构,避免食用刺激性食物。
对症治疗:如果有消化不良症状,可以使用一些促进胃肠动力的药物等缓解症状。
特殊人群注意
儿童:儿童患慢性非萎缩性胃窦炎相对较少见,但如果发生,多与饮食不规律、感染等因素有关。要注意培养良好的饮食习惯,避免食用刺激性食物,对于明确有Hp感染的儿童,治疗时要谨慎选择药物,遵循儿科用药原则,优先考虑对儿童影响较小的治疗方案。
老年人:老年人常合并其他基础疾病,在治疗时要考虑药物之间的相互作用等情况。在生活方式调整方面,要更加注重温和的饮食,定期进行胃镜等检查监测病情变化,因为老年人胃黏膜修复能力更弱,病情变化可能相对隐匿。
女性:女性在治疗过程中要注意在特殊时期(如孕期、哺乳期)用药的安全性,如需用药应咨询医生,权衡利弊后再决定是否使用相关药物进行治疗。



